Diástase abdominal: quando a cirurgia pode ser indicada

[00:00] Oi pessoal, bem-vindos a mais uma edição do Conexão Médica. Eu sou a Claudia Flehr e hoje a gente vai falar de um tema que eu tenho certeza que vai tocar muita gente em casa, especialmente mulheres que passaram por gravidez ou por grandes mudanças no corpo.

[00:17] A gente vai falar de diástase abdominal e para isso eu tenho aqui, novamente, o Fábio, coordenador do Centro de Cirurgia Digestiva, CAD RS. Seja bem-vindo, Fábio.

[00:29] Olá, Cláudia. Prazer enorme sempre estar aqui contigo na Conexão Médica.

[00:42] Fábio, agora a gente já tomou um cafezinho, agora a gente vai continuar aqui com a nossa entrevista.

[00:49] Fábio, antes de entrar no tema, eu preciso confessar uma coisa. Quando eu comecei a pesquisar sobre diástase para essa live, eu fiquei surpresa com o quanto eu não sabia.

[01:00] Eu achava que era só aquela barriga que não vai embora depois da gravidez.

[01:06] Mas é muito mais do que isso.

[01:09] Exatamente. E essa é a percepção da maioria das pessoas. A diástase é muito mais do que qualquer estética e a gente vai falar bastante sobre isso hoje.

[01:20] Então, vamos começar do começo. O que é exatamente a diástase abdominal e por que ela acontece?

[01:29] Cláudia, esse tema certamente é um dos principais assuntos dentro da medicina estética e funcional do abdômen.

[01:36] A diástase abdominal é a separação dos músculos retos do abdômen,

[01:41] aqueles músculos centrais, conhecidos popularmente como tanquinho, que todo mundo chama.

[01:46] Essa separação ocorre principalmente por aumento da pressão dentro do abdômen,

[01:52] algumas vezes muito comum após a gravidez, obesidade, grandes perdas de peso e até no envelhecimento.

[01:59] Muitas pessoas acreditam que a diástase é apenas um problema estético,

[02:03] mas ela também pode causar dor lombar, fraqueza abdominal, alterações posturais

[02:09] e até dificuldade para realizar algumas atividades físicas.

[02:12] Estudos mostram que até 30% das mulheres podem apresentar algum grau de diástase após a gestação.

[02:20] Fábio, e quais são as principais causas?

[02:23] A principal causa é o aumento da pressão dentro do abdômen.

[02:26] Na gravidez, por exemplo, existe um estiramento natural da musculatura para acomodar o crescimento do bebê.

[02:32] Além disso, fatores como obesidade, ganho rápido de peso, genética, envelhecimento

[02:38] e exercícios feitos de uma maneira inadequada também podem contribuir para isso.

[02:42] Homens também podem desenvolver diástase, principalmente associados a sobrepeso e hérnias na parede abdominal.

[02:49] Fábio, muita gente acha que é apenas um problema estético. Isso é verdade?

[02:55] Não. Claro que o aspecto visual incomoda muitos pacientes,

[02:59] principalmente mulheres após gravidez e magras,

[03:02] pois há uma projeção do conteúdo abdominal para fora, e isso incomoda.

[03:07] Mas a diástase pode gerar sintomas funcionais importantes,

[03:11] dor nas costas, fraqueza abdominal, dificuldade em exercícios,

[03:15] sensação de instabilidade, piora da postura, desconforto ao levantar peso.

[03:20] E com frequência ainda existe a associação com hérnias umbilicais e epigastas,

[03:24] o que piora ainda mais a situação da diástase dos retos abdominais.

[03:29] Fábio, e quando o paciente deve pensar em cirurgia?

[03:32] Em resumo, a cirurgia costuma ser indicada quando existe desconforto funcional,

[03:38] impacto estético importante ou associação com hérnias.

[03:42] Pacientes que não melhoram com fortalecimento muscular e fisioterapia

[03:47] também podem se beneficiar muito dessa cirurgia.

[03:50] Além da estética, o objetivo é restaurar a função abdominal.

[03:54] Fábio, e hoje existem diferentes formas de corrigir a diástase?

[03:59] Sim, existem técnicas abertas,

[04:02] laparoscópicas e robóticas.

[04:04] A escolha depende do tamanho da diástase, da presença de hérnias,

[04:09] do excesso de pele, da qualidade muscular e do perfil do paciente.

[04:14] Hoje a cirurgia minimamente invasiva vem ganhando muito espaço dentro desse tipo de cirurgia.

[04:19] Como que a cirurgia robótica funciona na prática?

[04:23] A cirurgia robótica utiliza pequenas incisões por onde são introduzidos os instrumentos robóticos.

[04:29] O cirurgião controla o robô através de um

[04:32] soli com visão tridimensional e movimentos extremamente precisos.

[04:37] Normalmente utilizamos de 3 a 4 pequenos acessos que são orifícios de aproximadamente 8 milímetros,

[04:44] posicionados em regiões discretas do abdômen, em especial a região do biquíni,

[04:49] tornando-se quase imperceptíveis.

[04:51] Isso permite correções complexas com mínimo trauma e excelente resultado estético.

[04:57] Ah, que bacana! E me diz uma coisa, quais são os principais benefícios,

[05:02] dessa tecnologia?

[05:03] As vantagens são muito relevantes. Menos dor pós-operatória, menor sangramento,

[05:09] recuperação mais rápida, menos trauma muscular, cicatrizes menores e maior precisão cirúrgica.

[05:16] Além disso, muitos pacientes recebem alta no mesmo dia ou até no máximo em 24 horas.

[05:22] E existe um perfil ideal de paciente?

[05:25] Pacientes com diástase importante, hérnias associadas ou desejo de

[05:31] recuperação mais rápida costumam se beneficiar muito desse tipo de procedimento.

[05:35] Pacientes magros ou sem excesso importante de pele são excelentes candidatos.

[05:41] Idosos e pacientes com maior risco cirúrgico também podem se beneficiar pela menor agressão cirúrgica.

[05:47] E me fala uma coisa, quando existe hérnia junto com a diástase?

[05:51] Isso é extremamente comum. Nesses casos, corrigimos a hérnia e a diástase no mesmo procedimento,

[05:58] pois se não corrigirmos a diástase,

[06:00] o risco de recidiva da hérnia é muito significativo.

[06:04] Dependendo do tamanho da hérnia, podemos utilizar telas cirúrgicas modernas

[06:08] para reforço da parede abdominal.

[06:11] Vai depender da avaliação de cada paciente.

[06:14] E qual é a principal diferença entre a cirurgia robótica e a cirurgia laparoscópica?

[06:22] Ambas são minimamente invasivas.

[06:24] Mas a cirurgia robótica oferece visão tridimensional ampliada

[06:29] e instrumentos articulados que reproduzem os movimentos da mão humana

[06:33] com enorme precisão.

[06:35] Isso facilita muitos procedimentos delicados, diminui sangramento, trauma

[06:40] e facilita reconstruções complexas.

[06:43] E como costuma ser a recuperação?

[06:46] A maioria dos pacientes consegue caminhar no mesmo dia com o mínimo desconforto.

[06:50] O retorno às atividades leves costuma ocorrer em cerca de uma hora.

[06:54] Há duas semanas.

[06:56] Como existe menos trauma muscular, os pacientes geralmente relatam

[06:59] menos dor e recuperação mais confortável.

[07:02] E a cirurgia resolve o problema definitivamente?

[07:06] Na quase totalidade dos casos, sim.

[07:10] Os resultados costumam ser duradouros quando o paciente mantém hábitos saudáveis.

[07:16] Mais de 90% dos pacientes mantêm bons resultados estéticos e funcionais

[07:20] a longo prazo.

[07:23] Ah...

[07:23] O pós-operatório...

[07:24] Ele costuma ser muito doloroso?

[07:29] Comparado à cirurgia aberta tradicional, não há comparação, pois o desconforto é

[07:33] muito menor.

[07:34] Principalmente a cirurgia robótica reduz muito o trauma nos tecidos.

[07:39] Isso gera menos dor e menor necessidade de analgésicos.

[07:43] E as cicatrizes?

[07:45] Uma dúvida muito comum.

[07:46] Como que ficam as cicatrizes?

[07:49] As incisões são pequenas e discretas e, em muitos casos, ficam praticamente imperceptíveis

[07:54] após alguns meses.

[07:56] Isso é um dos fatores que mais agrada os pacientes.

[07:58] Fábio, e existe melhora funcional além da estética?

[08:02] Sem dúvida.

[08:04] Muitos pacientes relatam melhora da postura, da estabilidade do tronco e redução da dor

[08:09] lombar e mais segurança ainda para a realização de atividades físicas, além da correção

[08:14] das hérnias quando elas estiverem presentes.

[08:17] Além disso, existe um ganho muito importante da autoestima.

[08:21] A paciente se sente melhor.

[08:22] Já que não há mais aquela projeção.

[08:23] E quais são os principais riscos?

[08:30] Toda cirurgia possui riscos, não tem como dizer que não.

[08:34] Mas hoje a cirurgia robótica apresenta índices muito baixos de complicação.

[08:38] As principais complicações possíveis incluem pequeno sangramento no pós-operatório, alguma

[08:43] infecção controlada e seromas, mas felizmente são incomuns e de fácil tratamento.

[08:49] E agora a clássica.

[08:51] O robô opera sozinho?

[08:53] Não, o robô não toma decisões e não opera sozinho.

[08:58] Todo procedimento é comandado integralmente pelo cirurgião.

[09:02] O robô apenas amplifica e amplia a precisão, estabilidade e qualidade dos movimentos realizados

[09:10] pelo cirurgião.

[09:11] Quanto tempo costuma durar um procedimento?

[09:14] Vai depender da extensão da diástase e da presença ou não de hérnias.

[09:19] Mas na maioria dos casos, a cirurgia dura entre uma hora e meia e quarenta minutos,

[09:22] ou até uma hora e meia.

[09:23] E a diástase pode voltar?

[09:29] Pode acontecer.

[09:30] Principalmente em casos de nova gestação, ganho importante de peso ou grandes aumentos

[09:35] de pressão abdominal por alguma outra doença que venha a surgir ao longo do tempo, que

[09:39] o paciente venha a desenvolver.

[09:41] Por isso, acompanhamento e hábitos saudáveis são fundamentais.

[09:45] E existe alguma contraindicação?

[09:50] Pacientes com doenças descompensadas.

[09:53] Muita avançada, sem preparo adequado ou tabagismo importante podem precisar de avaliação

[09:58] e preparação antes da cirurgia.

[10:01] Cada caso precisa ser avaliado individualmente, sobretudo porque frequentemente temos a presença

[10:07] de hérnias associadas.

[10:08] Fábio, e os planos de saúde costumam cobrir esses procedimentos?

[10:13] Depende do caso e do plano de saúde.

[10:15] Quando existe hérnia associada ou comprometimento funcional dos movimentos do paciente, muitos

[10:22] planos oferecem cobertura.

[10:24] Há avaliação individual que vai ser fundamental com cada um desses pacientes.

[10:30] Existe algum preparo especial para essa cirurgia?

[10:33] Sim.

[10:34] O preparo inclui exames laboratoriais, avaliação clínica, orientações nutricionais e suspensão

[10:40] do tabagismo quando presente.

[10:43] Pacientes bem preparados tendem a ter uma recuperação muito mais tranquila e rápida

[10:47] no pós-operatório.

[10:48] O que os pacientes mais comentam após a cirurgia?

[10:49] O que os pacientes mais comentam após a cirurgia?

[10:51] O que os pacientes mais comentam após a cirurgia?

[10:52] A maioria se surpreende com a melhora da postura, a sensação de firmeza abdominal,

[11:00] a redução da dor lombar, a melhora da autoestima e a recuperação mais rápida do que imaginavam.

[11:06] Todo mundo imagina que seria uma grande cirurgia.

[11:09] E na realidade, como eles obtêm alta até no mesmo dia, a recuperação nos dias seguintes

[11:14] é muito rápida.

[11:15] A cirurgia robótica deve crescer mais?

[11:18] Sem dúvida.

[11:19] A tendência mundial é de expansão da cirurgia robótica.

[11:23] Hoje ela já oferece mais precisão, segurança e conforto para os pacientes.

[11:28] É a tecnologia para o bem dos pacientes.

[11:31] Fábio, e que mensagem tu gostaria de deixar para quem sofre com diástase abdominal?

[11:37] Acho que a grande mensagem que deve ficar é que, primeiro,

[11:42] nas diástases abdominais pequenas, a fisioterapia e o reforço muscular

[11:48] auxiliam muito e podem dar um bom resultado estético.

[11:52] Naqueles pacientes em que a gente tem uma diástase dos retos abdominais maior,

[11:59] ou que causam dores, desconfortos, ou em especial nas mulheres,

[12:03] um dano estético muito grande, há correção sem que a gente prejudique

[12:10] a estética do abdômen dessas pacientes.

[12:12] Então, não desista.

[12:14] Não ache que o seu abdômen tem que ficar condenado eternamente

[12:18] com aquele aspecto.

[12:20] Temos correções e correções que são efetivas e com baixo dano estético

[12:25] nos bairros do paciente.

[12:26] Fábio, muito obrigada mais uma vez pela tua participação aqui no Conexão Médica.

[12:32] E eu tenho certeza que para as pessoas que estão em casa,

[12:36] essa conversa ajudou muito. Por quê?

[12:39] Porque entendeu melhor o que é diástase abdominal,

[12:43] como que a cirurgia robótica vem transformando esse tipo de tratamento,

[12:48] e para quem ainda ficou com dúvidas, ou quer sugerir novos temas,

[12:54] deixe aqui nos comentários.

[12:56] E até a próxima edição do Conexão Médica.

13:03E aí