Como reduzir o risco de sarcopenia?

E aí Oi boa noite pessoal tudo bem então estamos aí para mais uma live do cade EA gente está voltando a um assunto que as pessoas amaram ouvir a Live que a gente fez com Ariane sobre sarcopenia tem tanta coisa para falar sobre esse assunto Ele é tão interessante e assim as pessoas pediram querem ouvir mais então a gente está trazendo novamente Ariane para bater um papo aí com o Doutor Fábio média e para engrandecer ainda mais a nossa Live a gente está trazendo um convidado especial que o professor Marcos tão ruim Marcos sanguínea um educador físico Olha que bacana tudo bem Tudo ótimo aliado Essa coisa da da prevenção de cuidar da saúde tão muito legal uma boa noite para vocês Fábio boa noite Boa noite Cláudia hoje hoje eu em todas as madu peça Live porque essa Live nós iremos fazer na semana passada aí houve uma urgência em nossa da equipe que a gente estava em uma cirurgia que aconteça que acabamos com cancelando a Live mas todo mundo estava entusiasmado com o tema sarcopenia ficaram nos ligando e assim gente não podia deixar de repetir a salários úmido com a presença do Marcos hoje mas acho que o mais interessante de tudo nisso principalmente Fabiane é que até pouco tempo atrás a gente falava em Sara Cooper E aí que que sabe que eu teria vai pessoal pessoas são uma é um bichinho que que é isso que que você te dou o nome novo é esse e isso é uma certamente é uma das coisas mais importantes que todo o nosso mundo ocidental a gente tem que se preocupar agora nos próximos anos é uma uma situação extremamente comum eu aconselho a todos que te querem também já pegar os conceitos mais básicos de sarcopenia assista o interior que eu e Adriana a gente conversa bastante sobre os princípios mais básicos da sarcopenia mas a ideia é hoje é nós aproveitarmos a presença por Marcos para nós evoluirmos dentro do se tratamento da sarcopenia e falar as coisas mais específicas dentro de Isso aí até porque a sarcopenia ela é uma é uma doença Ela atinge cerca de quinze por cento das pessoas ao redor do sol 60 anos ela vai aumentando em sua frequência isso nós considerarmos em termos de números Gerais as pessoas a partir dos 80 anos elas cerca da metade da população com idade de 80 anos é acometida por essa por essa doença que a Justamente a sarcopenia que eu vou deixar os nossos convidados falarem hoje a noite mais sobre isso aí a e isso é uma coisa extremamente importante porque topo da nossa população ocidental ela está envelhecendo literalmente está ganhando mais Lda a atividade média está aumentando e nós temos doenças extremamente prevalentes que se associam a sarcopenia e pioram ainda mais o prognóstico desses pacientes tudo isso aí da realidade está envolvido desde idade peso doenças associadas enfim a que fazem com que as complicações esses pacientes que todos nós sonhamos que tenham uma longevidade cada vez maior acabe sucumbindo antes ou seja falecendo morrendo ou ficando em uma má condição na terceira idade justamente por conta da doença base que então se chama sarcopenia então vou deixar vou passar a bola primeiro para a Eliane para lá nos falar de um revisarmos então conceito ali o que é sarcopenia e Quando iremos nos deparar com essa dita a palavra sarcopenia é bom então boa noite obrigada pelo convite de participar dessa Live mais uma vez assuntos interessante eu adoro falar sobre isso isso tudo isso bastante o quê que é sarcopenia a sarcopenia ela é considerada uma síndrome de perda de massa muscular generalizada junto com essa perda de massa muscular a gente vai ter uma uma perda de função muscular e de força Então como é que a gente vai fazer esse dia como é que a gente vai identificar isso você deparar é muito comum na idade e a pessoa não tiver acometida de nenhuma outra doença durante o seu histórico de vida que comprometa essa condição muscular Então isso é muito comum com a idade a gente tem uma perda de massa muscular normal da idade Então essa panela foi primeiramente caracterizada para os idosos mas hoje já se sabe que é sarcopenia ela pode estar presente em outras doenças ou não a má nutrição ou às vezes a falta de ouro mais atividade física ou com outras doenças associadas um diabetes hipertensão obesidade e síndrome metabólica entre outras coisas podem também apresentar esse quadro de sarcopenia como é que a gente vai ver isso a gente vai pode começar a sentir alterações por exemplo na uma cidade a gente pode ficar com perda de Equilibrio pode sentir fraqueza pode diminuição das funções normais que existem várias ferramentas que a gente mede funções e aí a pessoa começa avaliar se fizer uma avaliação das funções de um antes de eu fazer as minhas funções diárias normalmente o caminhável ir até o Supermercado eu e hoje eu já não consigo mais me sinto cansado nesse aquecido lavar louça diariamente hoje já não consigo lavar louça duas vezes no dia eu já me sinto mais cansado então tudo isso são sinais que pode estar fazendo um quadro de sarcopenia Claro podem ter outras a fatores Associados Mas é uma maneira de é o dia que nós cai querer se informar se de fato a gente pode estar desenvolvendo uma sarcopenia um não perfeito acho que uma coisa que interessante a gente caracterizada eu estou da sarcopenia isso depois da nossa Live vários pacientes Me perguntaram ao meio que quiseram afirmar a si mas pelo que eu entendi da Live de vocês acerta o pênis só vai me me pegar ou vai acometer os pacientes e depois os seus 80 90 anos e na realidade não é isso não começa a gente como é que os olhos não a gente começa antes principalmente assim a gente pelo próprio pela nosso próprio hábito de vida se a gente não tiver um hábito de Vida Saudável nada por exemplo no adulto jovem ou quando a gente ela adulto a gente não tiver uma boa alimentação não praticar atividade física e por desenvolver porque consequentemente às vezes hábitos errôneos vão fazer com que a gente tem a doenças crônicas diabetes pressão alta enfim ou é verdade isso tudo são quadros são tudo fatores que podem levar uma sarcopenia e que nem sempre a pessoa precisa chegar na idade de ser idoso caracterizado idoso para ter uma sarcopenia muitas vezes e eu já acompanhei muitos pacientes que muitas vezes têm uma obesidade têm sobrepeso e sim tem um padre de sarcopenia porque a gente pode ter também um quadro de obesidade sarcopenica que nós chamamos tem um acúmulo de gordura com perda de força muscular um perda de função muscular então por isso que com o tempo se tirou essa questão de que essa companhia era uma doença só de idosos não é uma síndrome pode idosos não ela hoje é uma síndrome que acomete pessoas mais jovens por pelos hábitos de vida que a gente tem hoje ou por outras doenças associadas por uso de medicamentos enfim aí é uma série de fatores que podem desencadear principalmente processos inflamatórios que são essas doenças mais crônicas que a gente vai ter a própria obesidade ela é um processo inflamatório ou se alimentar 1 a dieta inflamatória em que são alimentos mais industrializados que a gente pode falar mais adiante tudo isso também pode desencadear esse fator de sarcopenia e em pessoas vão alguém aí a gente vai ter lá adultos jovens que podem já estar fazendo um quadro de uma pressa companhia e se isso não for tratado com o decorrer vamos estar mais comprometidos e mais e com mais talvez Como é que se diz talvez estejam fazer um quadro sarcopenia que vai aparecer em algum outro momento e às vezes não precisa ser idoso para isso acontecer não precisa para não aparecer eu acho que é um dado muito importante a grande da gente fica frisar porque assim tem vários várias profissões hoje que nos que nos mantém sentados então quando a gente vai ao trabalho a gente nunca minha mais não anda de bicicleta não muitas vezes não percorre grandes percursos não se movimenta chega em casa do trabalho acaba se mantendo o sentado justamente e mete Facebook redes sociais enfim isso tudo acaba sempre nos mantendo parado então assim como Tu colocaste antes sabe opinião ela pode atingir pessoas no pós-operatório por exemplo que ficam acamadas que não se mexe em pedra e musculatura o fato da gente avançar na idade e se manter sentado na forma de trabalho ou até lazer muitas vezes com uma redes sociais tudo isso aí acaba nos comprometendo ainda mais ou nos gerando uma sarcopenia precoce já Eu queria agora passar duas ao professor Marcos para Eu sei que existe formas Jade e como é que eu posso dizer se identificar isso já em pessoas jovens com a hábito usar de pessoas jovens e aí manda passar a bola então para o nosso especialistas em músculos já que a gente está falando tanto empresa da massa muscular e o Marcos O que é a idade nos faça perder então massa muscular como é que funciona isso em que idade Thomas Oi boa noite Boa noite a todos Obrigado pela oportunidade É sempre bom falar do que a gente ama fazer então a gente fala a gente aprende é uma oportunidade de sempre muito boa bom é só rapidamente se fazendo uma retomada Uma Breve retomada da primeira Live que eu assistir o Fábio começou falando sobre as questões ali a relacionadas a envelhecimento da população o IBGE já nos mostra aqui em 2050 nessa transição demográfica no país vai fazer com que exista muito mais pessoas acima de 50 60 anos do que jovens Então essa transição demográfica iniciou por volta de 2015 de uma maneira mais avançado então a projeção para 2050 realmente essa pirâmide etária está praticamente de cabeça para baixo Então essa é um tema cada vez mais relevante então dito isso não é respondendo à pergunta eu gostaria de antes de responder como um bom professor a gente acaba dando uma volta e eu acho que é importante a gente pensar que isso vem da infância também existem componentes que vem desde a primeira infância inclusive tanto é que ele tem dois documentos que eu costumo trabalhar com eles seja em qualquer espaço que eu atendo um deles para vocês verem o nível de preocupação que existe a Organização Mundial da Saúde lançou uma grade lá em uma diretriz específica para a atividade física para crianças de 1 a 5 anos de idade para que vocês percebam o nível de preocupação que existe com essa a Sudeste no tempo de atividade física desde a primeira infância e isso não é como eu trabalhei trabalho ainda com criança mas até bastante com crianças dentro do Instituto de Cardiologia é claro que são cardiopatas congênitos nem se fala mais mesmo as crianças com o fator de risco é a luz desce de atividade física é brutal assim estão muito muito longe do que é preconizado O que é recomendado como o tempo de atividade física bom então eu estou com muito já mas realmente a preocupação porque esses fenômenos biológicos quase a totalidade deles são multifatoriais salvo algumas exceções como a gente está falando que essencialmente a sarcopenia primária que essa série corpinho aqui vem da questão do envelhecimento a gente já pode considerar aspectos que vem desde a infância assim que o outro documento que eu gostaria de trazer como exemplo assim da preocupação desde a infância é um outro que foi proposto pela academia americana de Pediatria que trata da Tríade da inatividade Pediátrico e essa triste Como diz é composta de três elementos O primeiro é a falta da alfabetização física em crianças que as capacidades motoras é a sua capacidade de produzir movimentos com mais qualidade com mais competência ela passa por uma educação para o movimento por isso se chama educação física nós educamos através do movimento é através das leis da física Então essa o repertório motor trem Impacto bastante grande no teste de exercício físico que é o segundo ponto da triad e gera terceiro ponto da triad que tem muito a ver com a sarcopenia que é a daí na Peninha que é a falta de força e de potência muscular e de resistência muscular desde a infância então é um fenômeno que já inicia muito antes do que a gente imagina a Imagina aí como Fábio comentou muitas vezes as pessoas pensam nossa ele vai me a sarcopenia vai minha cometer de forma mais Severa a partir da quinta década da 6ª década de vida é bem provável que sim mas ela pode ser muito pior ou pode ser menos pior ou pode nem existir algum envelhecimento é algo natural senescência é um processo natural é achei realidade não a senescência por exemplo que a senescência o envelhecimento celular nossos nosso cromossomos nosso DNA vai perder a capacidade de se replicar a e vai começar a produzir Oi Fabrícia natural é agora se eu sou sedentário está se eu fumo se eu me alimento mal se usual Outras Drogas são todos fatores de risco Associados à então sem dúvida é muito mais a prevalência ou seja os casos acontecem em maior número a partir da quarta quinta década de vida quanto mais aplicativo da década mas sem dúvida é vão existir pessoas que em função desses fatores de risco modificáveis podem chegar em grau de sarcopenia já na idade madura na idade de adulto inclusive adulto jovem porque não E aí traga um pouco a falta da Média Ariane também associado a outros fatores outras doenças pré-existentes outras questões que também estão correlacionados isso pode vir muito antes do que espera então acho que responde não ser eu não acho que sim Acho que é perfeito perguntar de ano não eu queria fazer um comentário só a respeito de falar isso daí na atividade infantil e a gente percebe muito isso assim eu observo por exemplo dentro dos consultórios hoje a gente tem crianças com muito mais um perfil lipídico alterado crianças de homens peças de 56 anos que já chegam a como colesterol alto com triglicerídeos porque são inativos Porque tem uma alimentação e claro se a gente parar para pensar isso se isso não for tratado como Tu colocaste isso vai muito antes de uma idade de ser quinta década já vai Seremos um problema provavelmente um problema falta de de músculos saudável e de nem uma saúde geral no adulto jovem E então a gente pensa assim a gente comentou aí em cima dos fatores de risco modificáveis que são esses que a gente tem a capacidade de a partir da nossa e de fazer ou não fazer alguma coisa de proporcionar nessa companhia ou não mas também existem fatores de risco que são não modificáveis Por exemplo na geneticamente Todos nós sabemos com potenciais a potenciais de tipos de fibras musculares tipo 1 tipo 2 é o nosso somatotipo por exemplo tem pessoas que são endomorfos que são aquelas pessoas que naturalmente tem tanta facilidade de engordar como de ganhar massa magra tem as pessoas que são as mesomorfos se aquele perfil mais Atlético que ele tem uma composição corporal mais equilibrado e tem os ectomorfos que são os contrários aquele o mais famoso Magrão que ele tem tanto dificuldade tanto para engordar quanto para botar massa malha Então esse perfil já vem geneticamente para nós e a gente através dos fatores modificáveis a gente pode sempre melhorar ou piorar mas sempre em cima desse perfil então se a pessoa naturalmente geneticamente atende perfil de ser muscular mente mais fraca ter menos musculatura de força e também que eu gostaria de entrar que existem fibras musculares diferentes fibras musculares de resistências em fibras musculares e de força a para tentar ser mais didática e se tem fibras que nós usamos o nosso movimento do dia a dia para os esforços repetitivos para gente levantar sair da cama para dirigir nosso carro para caminhar até a parada do ônibus para fazer atividades gerais do dia de essa só segurança e resistência só seguras oxidativos por outro lado nós temos as fibras glicolítica suas fibras que usam outro à base de energia que são as fibras de força para frente dita que trabalham com magnitudes de carga maior para gente realizar esportes maiores pegar uma caixa mais pesada é pegar o pneu do carro para trocar pegar uma sacola de mercado lá que cada uma tem cinco 10 kg e a próxima para baixo alguma alguma atividade mais peso só essas fibras que morrem primeiro a as fibras de força porque a gente caiu em desuso como o Doutor Fábio falando início não se tem mais ativo ao contrário se tinham antigamente dificilmente se vê crianças subindo em árvore é dificilmente e Alguém tem uma cidade de força de força em uma intensidade maior de força Então as fibras glicolítica são as fibras fundamentais no processo da série companhia são elas que nós devemos atacar na hora da conduta seja para prevenção seja para remediar posteriormente a São essas fibras que caem em desuso e o que não se usa a gente funciona por economia de energia nosso corpo se não está usando não vai ser mandar energia para aquela estrutura para que ele se tem uma porque não está em uso então a cidade de força Realmente são as primeiras a serem na prejudicadas e mortas digamos assim porque não vai ter uso e são essas cifras de força que são fibras responsáveis pelo tempo de reação está dirigindo tem fazer um movimento brusco para desviar o veículo tropeça para não cair é só cidade de força não só cidade de residência e ela não trabalha no separados nelas trabalham em conjunto não é uma outra mas em uma ação rápido na resposta neuromotora rápida são as fibras de força de magnitude que tem a capacidade de realizar mais força no curto espaço de tempo que só as primeiras entrar em ação e são essas que a gente perde primeiro então são questões importantes a pensar sabe que eu como eu fiz propaganda duas semanas mais de duas semanas já dá dessa nossa Live eu quero contar para vocês que eu imagino que a minha sogra e a minha mãe estão nos assistindo porque as duas a minha sogra acima de 80 anos e a minha mãe as quase ou até octogenária 76 anos já ela ela ela as duas caíram do mundo e uma trincou o braço e a outra quebrou o braço e é justamente Asus que eu mais talvez insista na família que devem se preocupar com exercícios que Cuidem com a sarcopenia que assista nossas lábios Justamente por isso e imagina o que que eu estou vivendo a minha própria família Acho que até pulando de casa para dar uma geral e todo mundo lá então vamos vamos organizar eu acho que uma coisa bem interessante de dentro de Isso aí Isso faz parte Talvez um pouco da nossa da nossa situação de saúde atual a gente cada vez mais Acaba super super super especializar E aí frequentemente a gente vê a paciência jovens muitas vezes até que se preocupam com a saúde vão nos seus médicos E aí o médico disse assim olha que o espaço com o colesterol e triglicerídeos um pouco elevado então assim é importante que te preocupar em ter uma dieta mais regrada estar ali parar ou seja é importante claro a dieta mais Sagrada mas também importante aí a gente lembrar que se faz parte de um contexto assim começam a Se somar situações Talvez uma musculatura mais frágil tomado um colesterol triglicerídios nas aulas a uma falta de exercício é uma profissão que faz com que ele se mantenha sentado o dia inteiro muitas vezes na frente do de um computador a uma um esporte O esporte não é aí embora que existem hoje esportes de competição pela internet mas a um lazer que mantêm ele sentado também ou seja tudo contribui para que ainda jovem essa pessoa perca perca massa muscular ou seja ela já começa o processo de deterioração muscular extremamente precoce E aí é minha pergunta vocês dois na realidade como a gente poderia chamar a atenção de pais mães a nossa juventude de uma forma geral a tipo prestem atenção nesses sinais não é só o colesterol triglicerídios não é simplesmente isso aí a caminhar na rua até porque a gente vai conversar mais sobre isso aí o treinamento para si para si preta ver com ele não é apenas exercícios e é muito mais do que isso na então a gostei de você ouvir vocês um pouquinho como a gente podia avançar sobre este público jovem sobre a conscientização dos Pais hoje Muitas vezes os pais levam os seus filhos do pediatra cada dois três meses preocupados com a fia com a gripe o cocô vídeo seja o que for mas esquecem que essa criança está sedentária em casa sobretudo agora na padaria esquecem que essa criança passa o dia inteiro brincando no em uma rede social no Instagram da vida e não está fazendo exercício nenhum ela perdeu o gosto pelo exercício das fibras musculares que exigem força que vai ser a mesma fibra e vai fazer com que ele corpo aos 90 ou que ele possa caminhar ou que ele tem um reflexo de não cair quebrar o braço Espero que minha mãe minha sogra fez meu lindo tudo bom com vocês a bola Oi pode falar mais depois eu comprei pouco então o que acontece na como é que a gente pode motivar um jovem eu tenho um filho de 3 anos 4 anos está como é que eu motivo ele eu fazendo eu sendo uma pessoa ativa uma criança vale o que tu faz não vale o que tu fala você tem que ter o exemplo tem que ter um exemplo prático não adianta eu pedi para o meu filho nascer tem joga jogar Polly eu estou aqui no Instagram sentada vendo vídeo eu tenho que levar ele para jogar bola ele nem caminhava eu saía para correr e minha esposa é com ele no banquinho da bicicleta junto eu jogo bola com ele enfim é tem que ser uma questão da família assim como a própria alimentação não adianta pedir meu crédito não comer salada eu estou comendo estou comendo celulares Nextel entendeu Então assim [Risadas] Então a gente tem que ser exemplo lá e de algumas gerações para cá sem dúvida a nossa rotina mudou e as demandas mandaram a enfim os processos laborais Mudaram as demandas de tempo mudaram mais assim é que eu sempre tive a cultura dos artifícios comigo olha educação física sempre foi minha primeira opção de profissão então é para mim é mais é mais tranquilo a pensar dessa forma mas quando eu trabalhei é a orientação específica onde famílias dentro dentro do ambulatório de Pediatria eu tentava sempre ilustrar dessa forma e quando eu trabalhei também em escolas é um processo de educação Sempre trabalhei Escócia um trabalho de treinamento de força é que tem que ser uma educação aí tem que explicar o porquê das coisas é o fazer com o motivo é fazer criando os significados a educação física ela já passou por muitos momentos históricos e da década de 2000 para cá a gente nós estamos fortemente inseridos uma proposta de saúde E quando a gente está preocupado em saúde e passa por educação então aula de educação física a Trindade considerar esses aspectos que eu estou conversando com vocês eu converso e os alunos de 14 e 12 der todo mundo entende para cada um tem uma linguagem mas todo mundo entende a explicar o porquê e tem experiência fazer pós-teste pré-teste pós-teste com eles já insere na cartão de pesquisa também mostra como é que a gente faz faça um teste de força lá antes e depois passa o Programa de Treinamento faz o reteste ver como é que melhorou então a gente consegue só tem que ter ação tem que ter atitude do profissional e tem que ter atitude da família então assim não tem uma fórmula mágica para isso mas é muito realmente da atitude tanto de nós Profissionais de Saúde que nos a gente tem que se preocupar com o processo de educação e ter sensibilidade de acessar cada família da maneira que eles conseguem também porque não adianta eu também chegar lá e despejar uma diretriz uma regra sem tentar entender o contexto dessa família do cenário que ele se encontram das limitações que eles têm e a partir dessa realidade gente sugerido E aí eu penso que aqui a realmente o que funcionou para mim até hoje ainda funciona é tentar levar nessa nessa linha seja em nível pessoal a nível profissional pode papel aí é botar e e não tem outra maneira seu o que eu vejo hoje assim que eu acho até que já tem acontecido de fato que o seu um período que se perdeu um pouco essa questão de incentivar a atividade física nas crianças hábitos alimentares saudáveis e decorrência acho que da correria do dia a dia que Que observo hoje assim que nos meus filhos na idade escolar por exemplo a gente já tem um que existe movimentos ao índio obesidade ou contra obesidade infantil da própria Organização Mundial da Saúde e de outros de outras órgãos assim que estão que estão tentando um que isso seja um processo educativo a gente vai dentro das escolas mesmo hoje que ele já tentam mudar um pouco os lanches por exemplo das escolas em algumas coisas que não são mais permitidas como salgadinhos de pacote de balas dessas coisas Muitas escolas já os bares das escolas não podem mais vender nas escolas conhecimentos que tem buscando agora o o Assado na Brasa nós possa escola que tem nutricionista por exemplo a gente ver que isso já se tornou um hábito assim e já se orienta não levar essas coisas de lanche também então sim existe o movimento lento mas crescente em cima disso assim como eu vejo que atividade física parece ter um incentivo maior agora eu acho que falta talvez seja assim que algo que nós puxar aqui para a saúde temos que fazer é mostrar a importância disso que isso não é só bonitinho é só para gente botar no Instagram que o meu filho come salada e que meu filho faz atividade física mas que isso tem uma importância muito maior para vida para vida dele para os custos que ele vai ter com a própria saúde para o quê que isso vai repercutir na saúde dele e futura e assim não é um futuro muito o futuro bem próximo às vezes as vezes a gente tem um o besta aqui de 15 e 16 anos que além de sofrer essas questões todas sociais que a gente sabe que adolescentes e crianças sofrem mais a gente não vai ter as questões vai ter as questões de saúde mesmo que são importantes aqui vão ter um impacto negativo sobre a saúde dessas crianças Então acho um processo de educação como o Marcos falou eu acho que a questão educativa ela é importante ela vem da gente ela tem que vir do profissional de saúde assim mas eu já vejo um movimento maior do que eu vi há uns 10 anos atrás 15 assim sabe eu acho que assim interessante quando a gente fala sobre agora dentro da nossa da modernização da informação chegando mais faço a população leiga claro que há como colocar a sua ele na formação de uma cultura já não sedentária Ou seja a favor do exercício em que as pessoas incorporem uma a rosa rotineiro ou até muitas vezes religiosa vamos pegar o exame do oriente que tem na realidade a ao exercício físico através do seu Tai Chi Chuan yoga artes marciais como uma coisa quase que religiosa para eles participam todos os dias isso mas eu acho que pelo menos eu penso que eles estão alguns anos no já na nossa frente não cuidado na melhor preparação para essa terceira idade na prevenção da sarcopenia atividade estar várias vezes no Oriente ficando meses lá e assim o que a gente encontra fazendo dentro das academias de musculação são pessoas com acima de 70 anos de idade tu não vai encontrar vai encontrar muito menos jovens o que pessoas mas com mais cidades digamos assim mas uma outra coisa que também me preocupa nessa história toda é que com a com a democratização da informação com acesso fácil hoje é muitas coisas estão virando pele tudo então pele medicina tele nutricionista Oi Kelly tudo e às vezes eu vejo os pacientes assim vou fazer uma avaliação com médico medicina interna ou a nutricionista seja quem for da área da saúde é a primeira consulta as consultas subsequentes são Túlio peles eu disse assim mais como se faz a medição Como se faz para germinação falando sarcopenia esse diagnóstico do tele dominante Até porque eu gostei de ouvir de tiro um pouco a DNA sim me fala como se faz esse diagnóstico da sarcopenia até para nós desmistificar mãos um pouco essa história do tele tele tele pode dificultar bastante para a gente tem um diagnóstico da companhia existem ferramentas consegue aplicar como eu falei the food o função ah mas assim a gente precisa ter uma avaliação física a gente precisa conhecer exatamente assim divido para saber para a gente ficou de medidas mesmo reais como é que a gente faz isso a gente fazendo a gente se a gente se basear pelo consenso europeu a companhia a gente tem que ser uma medida principal que hoje em dia é o que se considerar é o que eles consideram como o diagnóstico primário assim para a gente para a gente falar que a companhia é força é força de pressão de preensão manual Então existe um dinamômetro e o que a pessoa paciente vai fazer as forças nele se chamar critérios para a gente fazer as coisas e através dessa força a gente vai avaliar já se o paciente a gente já pode ter um diagnóstico depressa a companhia por exemplo se o paciente já assim pagar tiver abaixo dos níveis que a gente espera então já é a primeira avaliação depois a gente pode a gente faz uma variação de massa Magri e a gente pode fazer para de vender antes ou de exames de imagem Nossa magnética ou de tomografia e ainda se faz uma esse Paz de função que são os exercícios de uma arte esses outros o Marcos Pode falar até melhor que são um também são as uma vez que a gente tem de confirmar o diagnóstico através de massa muscular e dessas outras medidas de a função muscular que estão é uma coisa tão simples assim que a gente conseguiria fazer via vídeo a gente teria que ter pelo menos alguns parâmetros para a gente conseguir físicos que a gente você ia faltar para a gente saber de fato se se enquadra ou não se nesse prepare-se para a companhia quer falar se realmente eu uso a nós usamos a tecnologia também para várias situações profissionais mas realmente para algumas outras na realmente não tem como se perde qualidade se perde um diagnóstico mais bem elaborado muitas vezes não a condição realmente mas assim existem esses instrumentos Sem dúvida o teste o teste de preensão manual é uma maneira de diagnosticar existe ou um questionário também que é um questionário estar UEFI é um questionário com cinco questões que é para fazer a triagem não é o diagnóstico faz a triagem pode ser feita a partir desse questionário O que leva em consideração Então as limitações de força dessa pessoa é um questionário alto alto preta moto picado isso é professor Responde lá nos próprio punho sobre a questões relação às habilidades de marcha as questões de Senta e Levanta de cadeira que é um dos Testes de certo e levada de cadeira também que é uma maneira de fazer uma triagem com relação à a sua habilidade de subir escadas ou experiências a casos de queda é um questionário que já é uma triagem ele já serve também para começar a filtrar essa esse indivíduo se ele já tem eu um quadro já possível de sarcopenia e também assim o diagnóstico ele passa por três etapas a a diretriz mudou na verdade esse grupo europeu ele tem uma diretriz de 2010 e depois em 2019 lançaram uma revisitaram atualizaram Essa diretriz mudou bastante os critérios inclusive as próprias prevalências mudou bastante a prevaleça a primeira mais ao E aí passou bastante mas as diferenças entre os grupos ficou mais Estado então ficou uma situação mais real e sim como a Ariane falou ao teste de prevenção ainda é o principal Mas também se considera aqui a perda de massa magra como para fechar o diagnóstico e também as questões de performance física e daí entram outros testes existem testes de caminhar 400 metros de três critérios de os pontos de corte para cada teste vai ter os testes de caminhada chover aqui tem que ver porque bastante conteúdo tem os testes de que são a soma de testes de ser te levanta com 400 metros tem um teste de crédito com a minha quatro metros e são todos os testes são validadas é realmente são validadas que são possíveis também ser usados para o diagnóstico porque para fechar é apesar da diretriz nova a considerar que a força mesmo é o principal a semente a qualidade muscular o diagnóstico é fechado a partir também desses outros dois a performance física e também a quantidade de massa magra Além da Força eu acho que para vocês dois também sempre lembrar o acompanhamento também acho que através de bioimpedância enfim justamente para as medições de massa gorda e massa magra até para gente saber se o paciente está indo bem ou não você está fazendo exercício ele está se comportando você está resultando em alguma coisa Por É por essas e outras que eu fico assim ó ficou sempre invocado com esses negócio com essas tela e tudo não a telemedicina está aí no meu caso que ela não tem escapatória ela vai evoluir para isso mas algumas coisas são essenciais a presença física nesse seja algumas vezes para que a gente possa fazer algumas medições dentro dessa mesma linha na eu quero provocar um pouco o Marcos no sentido de que E aparentemente a gente a gente comentou sua vez passada também pessoal diz assim não já estás com 50 60 70 anos é importante fazer exercícios todos os dias vai dar uma caminhada todos os dias como ser uma caminhada de 30 40 minutos fosse um tanto mágica assim ó ela fosse resolver tudo e não é bem assim Marcos então eu a minha pergunta vem assim quando a gente fala é importante fazer exercícios para prevenção da perda de massa muscular Mas tipos de exercícios como funciona a esses exercícios quais as áreas quais os focos que esses exercícios tem defeito é importante a gente trabalha dois conceitos um é atividade física o outro exercício físico são situações distintas atividade física qualquer movimento que você faça momento que que está fora do repouso Por exemplo a minha a 30 minutos por dia é uma recomendação é difícil em função da da alta absurda de sedentarismo e outras doenças crônicas não-transmissíveis obesidade e as cardiovasculares então recomendação de 13 que aumentou inclusive para adulto agora são 300 minutos por semana mas é atividade física é para romper a barreira do sedentarismo e isso é o sistema de um ser humano obrigá-los quero saber então 50 minutos e Max aumentou é Aumentou a partida principalmente do corrigir e aumentou a OMS acabou lançando uma atualização para o que ficou bem complicado a partir das restrições de movimento Então o que era ruim já piorou mas assim então atividade física é isso por exemplo uma pessoa que resolve começar a correr está vamo pegar um exemplo ela começa a correr sozinha pega alguma coisa na internet e começa a correr ela está fazendo atividade física porque exercício com ele é mais planejado e estruturado e res um simples científicos de treinamento físico o exercício físico primeiramente leva em consideração a individualidade biológica Ou seja a condição clínica de cada pessoa é por isso que as questões de vídeo tudo bem Existem muitos influências e blogueiros e e muita gente que lança conteúdo na internet e tem uma certa validade eu não acho que seja de todo ruim cada é nós mostrarmos para as pessoas que muitas vezes aquele conteúdo para ela naquele momento não serve porque ela tem que passar primeiro por alguns estágios para saber se ela vai quando que ela pode chegar naquilo Ah eu eu uso como um aliado o conteúdo virtual não não acho que eles sejam assim tão prejudiciais para nós disse que a gente saiba já está com eles e as pessoas também tem autonomia dela e decisão então é muitas vezes nós profissionais a gente orienta a conduta mas ele vai no fim das contas pela autonomia dele ele vai fazer o que ele quiser e oque é mas assim então eu procuro trabalhar dessa forma leva ser difícil então é estruturado então uma pessoa que quer correr por exemplo eu vou fazer avaliações avaliações e avaliações de posto de flexibilidade de qualidade de movimento de possíveis desequilíbrios musculares ossos músculos esqueléticos e vamos ver como é que ela tem que começar a fazer um trabalho para poder pensar em correr isso exercício físico A então assim a caminhada a atividade física é para combater o sedentarismo agora para gente conversar nossa companhia é exercício físico treinamento de força então assim a caminhada vai ajudar na densidade mineral óssea de um pouco na saúde cardiovascular Sem dúvida é dependendo das intensidade que se caminha também Tem tudo uma avaliação antes primeiro saber citação de cardiovascular toque e após fazer um treinamento cara de mais intensos ou menos intenso e isso é uma avaliação de Deus físico a pessoa simplesmente ser para caminhar Ok melhor do que está parada Mas é uma atividade física elementar e com relação e passaram companhia é recomendação é trabalho e treinamento de força e o intensidades altas de treinamento de força e aí a gente vai passar por uma barreira que eu entendo e respeito que muitas vezes e achar que treinar pesado machuca a treinar pesado bem treinado e respeitando os princípios de Treinamento a individualidade biológica o que cada um pode fazer as adaptações sobrecargas cálculos de sobrecarga o volume intensidade de treino densidade de treino estou fazendo alguns alimentos assim que por mais técnico seja lá para ilustrar como exercícios físicos estabelece a a máquina as magnitudes de carga recomendadas para sarcopenia isso por revisões sistemáticas metanálises para quem não não fala sobre pesquisa metanálise ela é o trabalho assim o o topo da pesquisa científica e quando a gente pensa assim por exemplo a treino de força ajuda não ajuda nossa companhia vão ver trabalhos que dizem que funciona vão ter trabalhos que dizem que não funciona vai ter ensaios clínicos randomizados que mostram que por aquele grupo lá de há 50 anos o pênis de força funcionou um outro trabalho para homem de 50 anos de funcionam mais ou menos para o outro vai dizer que funcionou pouco a metanálise é uma no tratamento estatístico que vai juntar todo esse trabalho diz que dizem que funciona mais funcionar menos que não funciona porque a ciência isso a ciência EA discussão é Então essa meta-análise estatisticamente vai fazer a uma análise que é um trabalho muito complexo e está nossa hora realmente funciona mais do que não funciona então a metanálise quando a gente busca uma evidência mais roubos sentidos com uma meta-análise buscou estudo de coorte só que eles estudos que acompanha as pessoas durante décadas as vezes 25 anos 10 anos e vou acompanhando o sujeito externo durante um longo período para saber como é que foi o desfecho o que aconteceu o quê que deixou de acontecer então as meta-análises mostram as revisões mostra que o trabalho de força com magnitude de carga mais alta são os melhores funcionam que que é um barramento de carga alta então isso vai ter que voltar para outros conceitos quando eu falei das fibras musculares é a sigla de resistência Como eu disse só pelas fibras que fazem vários movimentos por dia quando a gente vai fazer vários movimentos por dia se eu quiser pegar essa caneta e levantar 500 vezes eu vou conseguir porque ela não pesa nada então ela é sim então consegui fazer muitos movimentos é uma carga que eu consiga fazer poucos movimentos obviamente é pesado então é esse Peso Pesado que vai fazer o estímulo muscular adequado acontecer principalmente para aquelas fibras que eu falei que morre primeiro partidas de força é que são essas que são as primeiras a serem afetadas pela sua companhia que só se Brasil aumente de força glicolítica e usam as rotas metabólicas glicolíticas para realizar força é que não é a base não é somente oxigênio e gordura é básico de política glicogênio enfim creatina e outros elementos bioquímicos que não vem ao caso mas assim Ah então a gente pensa no sério mas tipo assim cargas leves aquelas que a gente faz 15 20 repetições e cargas intermediários que a gente faz 12 10 repetições carga mais pesados que a gente faz oito repetições seis repetições cinco repetições não precisa chegar em um RM O 13rm que são temos bem pesado se não precisa chegar tanto mais interessante que a gente faça treinos de 8 repetições a lésbica petições são esses exercícios Que se mostram mais eficazes e eficientes para o tratamento da tratamentos a tratamento sarcopenia por outro lado da existem pessoas que talvez não possa trabalhar com essas magnitudes de carga por vários motivos apesar de não tem encontrado muitas por aí pode ser que aconteça mais bem trabalhado Todo Mundo Quase todo mundo é muita gente mas assim quase todo mundo pode chegar em magnitude de carga mais altas quando bem conduzido o trabalho a longo prazo a gente sempre pensa na periodização na organização do treino de força nos ciclos anuais existem ganhos muito rápidos os ganhos iniciais são neuromusculares inclusive mas existem ganhos assim a partir de seis a oito semanas as tem resultados bastante expressivos 8 a 12 semanas de Treinamento tem resultados bastante expressivos a partir desse período de 8 a 12 semanas lembrando o fisco ele também é considerado um remédio então vocês para de usar o remédio a gente regride no diagnóstico pode acontecer então o treinamento físico exercícios com ele é para a vida é algo que tem que ser constante claro que a gente tem férias tem problemas não somos atletas vão vamos parar e alguns momentos por questões de trabalho viagem sim até a gente nós parar muitas vezes mas ele é para vida então os treinos pesados são importantes aí você estava falando por exemplo a pessoa que a mente não pode não tem condição de fazer um treino pesado os treinos mais leads eles se mostram também importantes mas aí a gente tem que trabalhar com o volume muito grande treinamento que que eu vou muito grande se eu fizer a séries de 8 repetições mais pesadas devem fecções só que assim não é parente é 8 10 repetições que eu chamo de justas não é fazer 8 repetições com aquela carga podemos fazer 12 daí não é oito tem que ser repetição injusta oito não podemos fazer muito mais é não adianta lavar a situar deu foi a série não é 88 então assim se for uma carga mais leve também se mostra produtivo para sarcopenia só que tem que trabalham alto volume ou seja tem que ter muita fé Liz é pouco de falta a gente tem que a gente tem que atingir a fibra muscular ele tem que criar uma micro lesão na musculatura o que faz a hipertrofia acontecer é o que faz o músculo a célula satélite proteína lá agregarem e fazer o músculo aumentar o seu volume sua seção transversal do músculo é uma microlesão que acontece lá microscópicas na Banda azedos a comer lá não importa muito não mas entendo que é uma microlesão não é visível visível a olho nu e também não não causa danos é uma micro então necessário e gera inflamação e partilhar informação temos a hipertrofia Então esse dano ele tem que acontecer só que com oito repetições ele ele vai acontecer com uma magnitude melhor de carga uma atenção maior com uma carga mais leve o indivíduo vai ter que fazer muitas séries muitas reflexões e às vezes é porque vai ter que fazer 20 30 séries um exercício para chegar em uma possível possível benefício e pode se tornar um creme muito longo muito cansativo muito exaustivo então cinco Olha que bacana você está falando sobre isso e as pessoas até uma lhe perguntando por exemplo tem uma pergunta que para ti que é dentro dessa classificação como fica a hidroginástica que realmente as pessoas mais idosas acham tem menos impacto na água então como é que fica isso fez perfeito perfeito pilates também então o que acontece a Hidro e pilate está por exemplo a questão do impacto e passei para a Senhor eu senti muito mas o impacto só é problema para quem não pode ter Impacto porque me passa nunca nunca vai ser um problema porque a gente vive no ambiente uma atmosfera uma gravidade que a gente precisa de impactos Se nós morasse nos na Lua mas enfim a gente precisa impacta a caneca densidade mineral óssea passa por Impacto também e por outro lado a densidade mineral óssea principalmente para as mulheres que sofrem muito mais com o nosso corose a o treino de força nas mesmas magnitudes também ajudam na remodelação óssea porque suas magnitudes de carga mais alta que tem a carga tensional maior para estimular os a crescer porque o músculo está ligado no osso pelo tendão então quando a gente faz a força para um músculo puxar o bíceps Charme antebraço para cima um tendão que traciona entrou no osso então a magnitude de carga mais alta também ajuda da remodelação a cortar Bem Além da sarcopenia tu vai está ajudando a remodelação óssea então assim O Impacto é problema para quem não pode ter Impacto e muita gente realmente não pode na hidroginástica dificilmente você vai atingir magnitude de carga interessantes para esse trabalho que eu estou falando que ela vai ser excelente do vários aspectos é para que são e vai ter um trabalho de resistência muscular Sem dúvida é mais assim para sarcopenia é o treinamento de força clássico a musculação ou treino funcional um parentes a recomendação de tipos de exercício Vamos da prática quais são os tipos de exercício a recomendação se exercícios globais não exercícios localizados Será que por isso e os movimentos do treinamento funcional são importantes mas na musculação também a musculação não trabalha só com exercícios localizados elas agachamentos as passadas usar Fundos os apoios às remadas e puxadas os supinos exercícios multiarticulares Esses são os recomendados Onde você trabalha uma alta Gama de força em um único movimento combinado várias articulações vários grupos musculares trabalhando em conjunto o pilates que o Fábio falou pode ser uma alternativa depende muito na linha do pilates que está sendo usada é porque o as partes ele é parte postural é organização do sistema músculo-esquelético consciência corporal é ele é um trabalho excepcional pilates Mas dependendo de quem também aplica é de que técnica todos todos os sistemas de Treinamento também vão variar um pouco conforme profissional É depende da linha de trabalho O importante é que seja repetição foi pode falar não quero te fazer uma pergunta esse exercícios que que tu falaste eles querem essa orientação ela é tanto para prevenção contra o tratamento de sarcopenia é a mesma orientação orientação ela ela pode ser a mesma mais assim os Quando a pessoa está no nível de saúde mais ok digamos assim vocês estão localizados também são importantes por questões estéticas também e não tem problema pessoas preocupar com a estética desde que não faça Absurdos assim como também de comentar acha ali na arena no começo porque a porque treinar e comer bem não é só pô Oi Márcia A partir dessa postagem ela melhorar também não tem problema Eu acho que o outro o inverso também pode ser então sendo no preocupo quem vem me procurar por causa da estética porque eu consigo dar um balão na história e a gente acaba outro lado da Saúde também a gente acaba com toda a conversa não é porque eu trabalho com um paciente a coluna eu falo de tudo isso que eu falo com vocês nesse momento não é um bom profissional de educação física vai vai dar o treino vai se preocupar com questões anímica você questões também subjetivas essa parte do nosso trabalho mas a gente vai falar de bioquímica vai falar de cinesiologia e biomecânica a gente vai tentar eu trato de todos esses aspectos por que tu queria educação é isso eu quis dizer ela no começo é assimque a minha concepção obviamente que a gente consegue criar o significado é para ter a motivação dê motivos para agir na motivação e motivos para agir e para pessoa ter motivo para Angela tem que estar munida de conhecimento de alguma forma e Então nesse sentido a respondendo e sendo direto e e ele pode ser sim uma alternativa dependendo de como ele é conduzido a hidroginástica para isso especificamente ela pode ser uma olhada mas não vai ser ela o principal motivo da da melhora mas assim realmente a os treinos três vezes por semana de duas a três vezes por semana pelo menos três vezes por semana a fazendo as séries mais pesadas com volume de treino intermediário de quem depende muito avaliação de cada pessoa é os volumes de treino podem mudar um pouco é ocupado falou a gente tem que conhecer a pessoa cada caso é um caso existência diretrizes Gerais mas as diretrizes são orientações são os caminhos que levam os profissionais a a conduzir sua conduta Mas de fato cada uma é um e a gente ajeita é a gente organiza e planície fica todo o trabalho em cima de avaliações exames imagem pelos clínicos nem dentro do o Marcos nos colocou a gente começa a perceber algumas coisas então assim no sentido primeiro a educação de fazer o esporte precocemente de ter a preocupação que a gente tem que ter matar manter massa muscular ou o Marcos deixou bem claro agora que a necessidade de uma orientação Clara do que fazer como fazer então desde o exercício de força o equilíbrio a esse treino o equilíbrio também era das pessoas e também tem a parte aeróbica mas agora me pergunta para ti como a a nutrição ela vai complementar o Marcos então muitas vezes o pessoal sempre diz assim não a gente tem que fazer a chamada dieta mediterrânea porque ela é rica em proteína e anti-inflamatório explica um pouquinho mais sobre isso acho Marcos também quer complementar alguma coisa e quer falar Marcos favor não não pode falar pode falar alimentação ela vai ser ela é a fundamental associada a tanto a prevenção se a gente for falar com essa companhia quando a gente for falar de tratamento de sarcopenia o que a gente sabe hoje aqui assim alimentação quanto ela pinta qualidade aquilo que a gente come não não não é só importante a quarta sua se preocupa muito com o valor calórico você calóricos naquela hora que você tem algum efeito ou não tem em cima nada da da obesidade ou não mas muito muito mais relevante que isso é a qualidade daquilo que a gente come e isso a dieta mediterrânea que você taxa assim é uma dieta bem adequada para algumas situações para situações ela foi muito utilizada para doença cardiovascular e função dela ter alimentos antes antioxidantes nas escolas terão de fonte a fonte de proteína dela é mais peixes e oleaginosas castanhas é tanta carne vermelha porque ela é da ela é da região do Mediterrâneo onde a carne vermelha não é a grande ingestão deles então é uma dieta se a gente se se for baseada no Mediterrâneo que tem azeite de oliva extra virgem em tudo onde a gente consegue usar a livre demanda e todas essas coisas com certeza dieta mediterrânea é uma dieta assim adequada mas não é talvez não seja o mais adequado dentro do Brasil que a gente vai ter lá nossas inscrições a nossa o peixe nem sempre vai ser o rico em ômega 3 a gente tem outras restrições a gente tem que tentar adequar a dieta que a gente tem com a nossa região com a nossa região EA sazonalidade então assim eu vou ter frutas por exemplo que são indicadas mas que dependendo da época da fruta ela vai te fornecer mais para o ter mais vitaminas ou não na dependência ela tiver na época vai ter uma fruta ela vai ser uma fruta mais adequada mais rica em nutrientes e vitaminas por exemplo o que que a gente sabe é muito que a gente tem é ter uma dieta adequada se se a gente pegar hoje muitos estudos eles falam talvez de uma ingestão maior de proteína quando a gente fala de prevenção de sarcopenia e até de tratamento se fala muito no uso dessas proteínas com se tem já nos estudos que a proteína do soro do leite ela tem um efeito melhor sobre a prevenção da sarcopenia sobre a porta tratamento a gente já tem hoje uma gama de suplementos que são enriquecidas que são a base do soro do leite aí a gente tem wheyprotein que é o que todo mundo conhece que é a base do soro do leite ele vai ter uns furos conter os mais misturados que teu concentrado que vai ter um pouco mais de carboidrato depois a gente tem lá o isolado que ele vai ser mais soro do leite vai ter uma quantidade ele vai ser mais limpo e ainda tem o hidrolisado que é o mais limpo de todos mas tudo isso também tem um custo a gente tem uma gama de suplementos hoje que podem ser utilizados só que todos eles eles tem que ter uma companhia e tem que saber porque o que você gente pode usar a pessoa não pode sair comprando e utilizando se a gente for ver no supermercado hoje tem milhares de produtos que são adicionados de wheyprotein tem milhares de sucos e bebidas e não se yogurts e outras coisas que são o primeiro a gente tem que certificar diz fato que isso que ele é de fato um produto bom e que ele está enriquecido com aquele alimento de verdade porque a gente sabe que para vender também as pessoas fazem o mel marketing muito muito grande então também a gente tem que se preocupar por isso que sempre bom é ter um acompanhamento e procurar ter a informação correta sempre falo isso para os meus pacientes procura sempre te informar se essa peça isso que tem um dizendo de fato é e ele faz ele de fato enriquecido com isso ele é de uma fonte adequada de qualidade porque a gente tem que trocar vezes a gente acha que está comendo algo que é super importante que está lá bastou comendo um alimento que é vai eu sei lá para mim a função muscular que é rico em proteína E no entanto quando a gente for ver daqui a pouco ele nem tem aquela quantidade eu nem é uma proteína de boa qualidade que a gente poderia está usando em outra situação em que elas a pessoa está usando fazendo uso sem ter certeza se aquele elemento é bom ou se ele é adequado então assim acho que é importante assim a gente tem uma ponte a gente tem ômega 3 é uma suplementação que se faz bastante que tem muito benefício nessa a gente usa a longo prazo o ômega 3 mas tudo isso ele tem existem vários critérios que a gente usa para poder indicar para saber a ponte a quantidade porque por exemplo a gente vai ter milhares de ômega-3 no mercado mas existe uma quantidade x lá de ir pbh que a gente tem que usar Que Nem todos os homens de três vão oferecer então isso também é algo importante é para onde está usando um alimento um uma comunicação que é mais lá cedo que ela não vai fazer muita diferença e tu está gastando naquilo e ela igual não está não vai te dar a resposta que está esperando então assim existe a gente usa a gente recomenda mas tem que ter uma orientação é baseado em Alguém que entenda que tem na tenha saiba falar sobre isso para poder orientar antes de eu respondi a sua pergunta Fábio não acho que sim eu acho que isso é o ponto que eu queria que chegasse é justamente assim as pessoas hoje em dia assim com uma informação é mais fácil a modernidade chegou a todo mundo cada vez mais fácil a também importante que as pessoas se conscientizem que elas têm que houve quem ela sempre ou seja o educador físico para fazer os exercícios de uma forma adequada abrangendo todos os pontos que realmente estímulo essa fibra muscular e também essa fibra muscular precisa ser criado à base de alguma coisa O quê que vai ser a base é o alimento quem é a pessoa para orientar o tipo de alimento que as pessoas devem se alimentar vai utilizar a nutricionista com as com muitas vezes as pessoas recorrem Ali há maneiras mais leigas ou Há muitos mitos e ditos populares na que acabam é mais prejudicando do que ajudando ou significativo com tratamento Então é só uma breve assim apartamento porque muitas vezes Fábio e Ariane Cláudio Eu costumo trata assim aqui na colocar o exercício ou muitas vezes a por exemplo pegar dicas de internet pa pode se machucar tanto dente se machucar é um fator e é ruim está mas muitas vezes não funcionar pode ser pior que se machucaram ainda só que aí a pessoa se frustrar e daí qual ideia tem que são subjetivas porque a gente está acostumado a tentar começar eu que não adianta não adianta porque não dá porque eu não consigo Então Sim muitas vezes o não funcionar para ser tão pior quando se machucar No No caso específico de exercício físico E daí só mais uma questão que eu pedi a palavra questão de Equilíbrio na fábrica comentou do trabalho de Equilíbrio bem rapidamente que não sei nosso tempo mas outros conceitos está existe o arco reflexo o que que é o arco reflexo quando eu vou pegar esse copo aqui é os receptores de pressão de tensão leva um sinal para o meu cérebro e eu tenho que fazer uma volta o sinal para mostrar o quanto se fosse tem que fazer me pegasse copos lá por reflexo é o input sinal de entrada e o auto posto é resposta que acontece quando a gente trabalha o equilíbrio se eu botar uma pessoa em cima de um disquinho de uma plataforma ou de uma cama elástica o impulso ela está tendo é que a Opel tem que me equilibrar só que k10tv muscular pelas equilibrar bom então se muitas vezes botar a pessoa em cima do elemento não quer dizer que vai estar sendo feito da melhor maneira que daqui a pouco ela não tem as fibras necessárias para fazer o alto custo para fazer a trabalhar equilíbrio da forma mais adequado e não fazer se trabalhar fazer o trabalho de força como eu comentei ele que é o indicado é o preconizado não eu estou falando existem diretrizes esse trabalho de força bem orientado vai fazer com que quando ela for subir na no disco de Equilíbrio é realmente consiga se equilibrar de forma efetivo até porque a pessoa a brincar mesmas a pessoa não vive em cima de um disquinho de equilibro e ela vai a tropeçar ela vai escorregar um tapete se ela vai escorregar na borda da piscina então tem a questão da especificidade da questão que a gente trabalha também Então nesse sentido é eu queria trazer essa situação também da do equilíbrio aí e mais uma coisinha Eliane por exemplo a importância do profissional por quê que entrei esse Alice eu costumo trabalhar com a o Vinícius em conjunto então a pessoa que tem um trabalho de tirar muito físico com volume semanal com uma intensidade uma densidade treino ela precisa de uma orientação alimentar adequado porque senão também ela pode não conseguir como do teu estado falou por causa uma hipertrofia do mar grau porque ela não está com aporte nutricional adequado então assim é a cada caso é um caso aí de repente O Fábio está com treino muito parecido comigo com da Cláudia mais cada um de nós temos necessidades diferentes porque a nutricionista me permita vai fazer um cálculo maior do que isso Toda a rotina da pessoa que ela tem de gastos energéticos e outras atividades enfim tem que ter o profissional Sem dúvida para ir às vezes lá não dá nem a resposta porque às vezes ficar fazendo exercício certo mas não não está te alimentando corretamente ou inverso aí tu não tem a resposta então por isso que o bom é teu conjunto adequado não é o seu físico na fator de proteção independente então Independente de outros fatores ele vai te ajudar mas isso agregar alimentação sem dúvida a realizar mais é isso aí ó o show Olá pessoal aquele chegar um assunto que tem tanto a falar e tem Tantas perguntas para vocês terem uma ideia assim ia chegando às perguntas e eu informei o Instagram de vocês para que as pessoas perguntam em conversa com vocês sigam vocês no Instagram o cade o mar professor Marcos Ariane é muito bacana infelizmente passa tão rápido Parece que morre o assunto é super interessante eu acho que todas as pessoas têm o maior interesse nesse tema temos que encerrar vamos chegando aí o nosso final eu agradeço muito a participação de todos a Live mais uma vez foi super esclarecedora e acho que ficam gostinho de quero mais aí em Fábio Cada vez que a gente vai tocando no assunto mais específico pode dizer que o especialista da Ariane do Marcos faz toda a diferença na ele sempre nos tem algum detalhe algum ponto de importância que é importante ressaltar caso a caso conforme a demanda de cada paciente eu te confesso que eu fiz uma tanta propaganda da nossa raiva de noite que eu já imagino que toda você minha sogra mãe minha esposa dele eles devem eu vou agora o marketing vai mais 150 é 300 minutos já dorme falei em casa hoje mas de qualquer maneira valeu até porque se a gente sempre aprende nisso e é mais um ponto para mim se esmerar um pouco mais os exercícios aí vai ter que ficar mais em cima para prevenir a minha a minha sarcopenia no futuro é só muito obrigado pela olhar vai colar meiose muito esclarecedor para todos os nossos pacientes beijo no coração de todos é a espera a gente podemos nos encontrar de novo em breve nos Passos próxima semana ou certeza não é boa noite Oi boa noite tchau tchau