Asma, sinusite, pneumonia e refluxo: existe relação?

E aí Oi boa noite Cláudia da CF marketing digital para saúde Começando aqui mais uma live pessoal hoje a gente está conversando com o Dr Carlos Eurico pneumologista que vai falar um pouquinho com a gente vai estar conversando na verdade com o Dr Fábio Vet do cade do centro de cirurgia digestiva sobre as doenças da via aérea então a gente falar um pouquinho sobre asma pneumonia EA relação com a doença do refluxo existe em relação possui tratamento Então são muitas as dúvidas em torno dessas doenças e a gente vai estar conversando um pouquinho Boa noite para vocês Oi boa noite boa noite boa noite cara tipo Cláudia hoje à noite nós estamos Acho que cada dia mais o nível da nossa vida sabes que a medida que Várias Vários colegas passamos a gente vai ter um grande então não dá e hoje a gente combina então colocar no seu like e eu sou suspeito até falar com o que ele é mesmo estou na minha família mas o Carlos Eurico além de um brilhante pneumologia é uma das mentes novas politicamente falando nosso estado e que mais mais para o Como é o maior Promissão a promessa de inovação de fazer algo novo para massa farmácia situação da Cidadania da nossa população através da política do candidato a prefeito também Santa Cruz do Sul na aquela o partido novo um partido não é só o que para fazer o nome do partido mas também partido que traz Algo de diferente de série de mudança para esse nosso país tão pesado por tantas adversidades e assim que a gente então por isso que eu disse eu acho que hoje à noite nós estamos subindo as massas lá são PA o que a gente vai falar apenas mas também conta a quem a gente está falando sobre esse vovó e eu Pessoal pessoal vai dizer que tu comprou não médico aí então um grande inovação tecnologia e criar Olá meu nome é ali a minha capacidade técnica para desenvolver um pouquinho para o meu Município aqui em Santa Cruz do Sul de tudo que eu recebi dele Santa Cruz pela cidade pela qual sou apaixonada site maravilhosa se viver pa que é outra sabe eu não sou natural que é mais de 20 anos é uma cidade maravilhosa e é na verdade assim se envolvendo política só realmente para tentar envolver um pouco da sociedade daquilo que eu recebi aqui da sociedade é [Música] o que a gente tem Uma Mente Brilhante nessa área para a gente poder discutir Então seja a água moleque já deixamos o convite ou hoje à noite uma uma outra sessão E aí senti muito aprendizado também com o Dr Carlos Eurico lá com você é [Música] Ah está mudando muito rápido a gente vai ter que desenvolver diferentes habilidades alguns nossa vida especialmente os jovens aí estamos escutando os filhos ou netos aqui escutando vão ter a partir da e agora aqui está completamente diferente da que foi para os nossos pais nossos avós e que já está sendo diferente para gente Fábio porque a gente não consegue mais ter uma única coisa e conseguir ter sucesso na profissão é sendo essa a única coisa então a gente precisa entender e tem outras habilidades que fazem parte daqui para frente e maneira inegável na vida da gente como por exemplo uso da telemedicina na saúde e se adaptar aos Novos Tempos então que a tecnologia o Google vai no substituída mas na verdade nós vamos ser substituídos que a gente não entender esse assunto médicos que entendam e que tem o realmente desenvolvido habilidades dessas áreas a própria dentro da desse dessa grande evolução tecnológica e tecnologia nos permite informação rápida na ou hoje em dia quando preparamos frente a qualquer doença qualquer problema os médicos rapidamente se tornam extremamente informados O que é e beija forma como ele vive a forma como ele se alimenta da questão espiritual desse paciente emocional interage com diversas E aí e hoje isso que faz uma rápido mesmo muito grande com equipes multidisciplinares com a tecnologia na sua frente vamo colocar hoje seu se eu tiver qualquer patologia em um minuto questionando esse especialista e ao mesmo tempo ele pode chamar o outro através da Medicina ou colocar em contato da mesma hora Com certeza a gente vai ter que fazer outra Live e não somente conversar um pouquinho só Oi filho e assim sabe que é para aqueles que estamos assistindo efectiva interesse no assunto a gente já fez uma vez uma live sobre doença do refluxo gastroesofágico isso tratamentos consequências enfim e agora a gente começa então a tocar específicos então como assim o batismo aéreas superiores Mas então ela ocorre justamente pela através do as opções são complicações locais em função da doença do refluxo Mas isso pode ter complicações mais distantes como por exemplo infecções das vias aéreas superiores sinusite amidalite pneumonias reflexão e ele outras complicações E aí o nosso amigo cara está aqui justamente para nos ajudar a respeito disso aí o diagnóstico como é que se faz o diagnóstico da doença do refluxo normalmente é feito o exame endoscopia manometria e o tratamento dessa doença normalmente não é feito maior então a cirurgia cinco é nesse momento a cirurgia não é extremamente ficar porém sempre um tratamento invasivo é um tratamento que oferece risco a mais mesmo que paga mais oferece maior sempre temos se preferir pelo tratamento o problema todo e elas se trocam muita informação os colegas trabalho muito mais junto especialidades como por exemplo a gastroenterologia e cirurgia do Aparelho Digestivo a a própria pneumologia o pessoal da bobina e muitas vezes acabam concluindo em pacientes do ponto de vista assintomáticos suco digestivo acaba concluindo que tem complicações dentro da árvore respiratória não consegue e até porque ela não é um e quando a gente tem sintomas respiratórios provocados pelo reflexo perfeito de uma dessas uma dessas como é que eu posso dizer como aplicações que acaba da ainda no cirurgião digestivo no gás ou a vista com frequência são aqueles pacientes com asma ou muitas vezes com tosse crônica e que cento na nossa frente e eu o que já me deu uma hérnia eu perco urina E o pessoal está insistindo que isso é refluxo está como o Rodrigo refluxo se o meu problema nenhum problema é sibilância asma outro a criança e agora está pior por isso acontece a primeira pergunta para o médico as pessoas fazem passe crônica a gente caracteriza essa tosse crônica o paciente possa o mesmo Por uma questão alérgica ele passou um processo inflamatório viral ele está E aí é a tosse aguda é aquela que tem uma duração para as duas semanas está ajude aguda é aquela que faz de duas semanas podendo chegar até próximo aí de três meses quando a gente tem três meses ou mais de tosse a gente caracteriza isso é pela duração sintoma com uma tosse crônica então geralmente os três meses aí mas quando a gente já tem patentes a dois meses dois meses e pouco cinco geralmente a gente já a parte como investigação de tosse crônica o que a gente de muitas isso é a pessoas que são duas figuras recorrentes também as vezes a tosse crônica ela não é persistente mas ela também pode ser recorrente coxas em determinada época do ano que eu posso três quatro meses frequência de uma melhorada faça os meses bem depois eu volto assistir de novo então é ali que eu tiver uma próxima hora que há três meses de duração e faz dizer que pelos é está precisando com a situação de tosse crônica dá para ver como é que é isso refluxo pode causar a tosse como é que ela pode gerar uma água nelas matcon propaganda por aqui agora isso é que nem deve lembrar uma propaganda do por quê G1 é porque são duas doenças que ficou existem ou seja elas normalmente Elas cantam juntas em muitas situações então nós temos características correto produtos que levam a sintomas e elevam desenvolvimento ou agravamento de asma e nós temos situações da África que também favorece um recurso então vamos começar a cool pacientes asmáticos a gente encontra o a frequência que é variável de acordo com os estudos que vai desde a e vinte ou trinta por cento até quase todos setenta por cento dos pacientes com asma é que tem correlação doença concomitante do refluxo Então depende muito do estudo do tipo de tudo que é feito com a grande para vocês fizeram frente coisas copia e aí Deus copia digestiva ela tem seu papel do diagnóstico do a doença do refluxo mas tem muita doença do refluxo não tem ainda repercussões nos eu consigo é pa precisa da pega alegria o existe os outros exames como a dança e alegria também vamos usar auxiliar Então como esses estudos estão saúde diferentes formas de estudos por isso que esse número até o variar mas o que que importa importa que existe um número muito grande de pessoas com asma e que apresenta um recurso G com a pessoa tem a ver pessoalmente aquela os sintomas mais frequentes mais severos a existe um aumento da pressão intratorácica existe dentro da nossa que só para dar aquele jogo que eu respiro que é o que é E aí aberto essa pressão aumenta muito pelo esforço para baixo faço para respirar Esse aumento dessa pressão dentro do tórax favorece aí com que o refluxo aconteça que o ácido do estômago subir aí o exemplo ao mesmo tempo a as crises de asma e especialmente alguns medicamentos como os blocos datadores relaxam o músculo que evita essa entrada do ácido resolvam é o esfíncter esofágico inferior e favorecem troço vida do refluxo Astro Então existe essa correlação muito próxima da asma e correto do plasma doença mais com relacionadas com refluxo por outro lado A partir da cientista que que fica a gente está a própria presença do ácido entrando na via aérea Ou seja eu acho saiu do estômago passou esgoto deu na boca que aquele gosto às vezes de Ferro quem sabe aquele aquela água na boca esse acho que vai para a nossa via aérea e irrita tira tamente as vias aéreas provocando crise de asma inflamação e que leva a água mas só o fato da gente eu acho não é socos em cima chegar na garganta foi para o pulmão ele já ativa através do nosso sistema nervoso um estilo do mesmo que o derrubar que entre outras coisas ele tem relação com não Conceição broncodilatação agora abertura ou fechamento os novos tem a ver com o movimento do nosso músculo diafragma é o SUS mais importante da respiração ele também é apertado esse nervo ele é a presença do ácido no esôfago e thácio se devo pago e por isso ele provoca sintomas também respiratórios fechando os nossos provocando a crise não o espaço que a gente chama que é a sensação de falta de e o Thiago é o segredo porque o ar ele passa tão apertadinho aquele caminho vai passar tão apertadinho ali que chega aqui de ar é um chiado que a gente escuta então por isso todas essas são diversos os mecanismos que fazem essas duas doenças mantém juntas aí E o mais importante de tudo que a gente não pode esquecer que às vezes por isso que as pessoas têm dificuldade para entender que isso possa o aceitar seja refluxo é que as pessoas assim mas eu não tenho azia eu não sei queimação no estômago e não sinto aquela coisa que sobe queimando não sinto vou fazer na boca como é que está recurso Eu Tenho fortes aposta lá nos foi a provocaram nos pulmões mas a gente tem percentual grande de pessoas que têm doença corretivos que a gente comprova o exame isso chega em torno 35% mais ou menos passe era usar Marcos que tem refluxo silencioso não tem sintoma nenhum o teste lá o refluxo e quando a gente traz esse recurso os pacientes melhoram significativamente Às vezes a cirurgia é a forma mais efetiva aqueles casos mais graves a gente tem uma redução próxima dentro até quase oitenta por cento os sintomas de asa de pessoas que têm muita doença do recurso e que mesmo com o neto não melhorou na base também em Lagoa eficácia nesse sentido Carlos acho assim eu ia fazer um almoço acho que já respondeu várias causas que a gente tem dificuldade muitas vezes de um o paciente tem uma endoscopia que mostra o fogo normal ele não senti nada dizia e eu paciente e Itália incrédulo que aquilo possa ser útil a solução vai ser a sua cirurgia assim ó [Música] E aí ela é auxiliar o diagnóstico mas não é o mais importante que eu só consigo dizer que uma pessoa tem ou não tem recurso depois até a galeria e aí e positivo e bem tratados faz muitas diferenças os pacientes portadores de doenças respiratórias eu eu sou pensamento uma dificuldade de entendimento e explicação faz nas pessoas que têm tosse crônica por asma que acontece existe uma um diagnóstico a gente chama tosse Valente asma ou dependendo da literatura da tradução água varia de tosse esteja pessoas que só tem papo seco e o diagnóstico é a água e ainda essas pessoas não acreditam que casam chegou o peixe ela não tem falta de ar ela não tinham água na infância mas existe essa variação e que da mesma forma que nem o recurso que ele só the most através de pé e a água a gente só consegue afastar ela completamente mesmo o exame de sangue monar espirometria normal através do exame que chama teste de broncoprovocação então é a mesma coisa então sempre das causas de tosse crônicas a a terceira causa mais importante é o recurso a a primeira que a gente está falando de asma e sinusite dependendo estatísticas existir há uma superposição mas é asma rinite sinusite e o recurso então isso sempre tem que dar o radar do médico e sempre tem que ser criticado qualquer pessoa que a tosse prolongada tem que se crônica tosse alérgica pa pessoal sempre aí eu tenho uma tosse alérgica isso na verdade é uma maneira que as pessoas inventaram para dar um diagnóstico para cá lado assim diagnóstico para essa tosse está sempre forte Ciclone que ela tem dinheiro que tem que ser uma causa tosse alérgica duas cor E aí a posse está falando E aí Michele mas antigamente se dava aquele xarope existir a gente a e lembrando também que é o bom então é o que uma bola de neve que era outra as cargas assim nós avançando no isso aí e fala um pouquinho das complicações agora dessa forte influência da doença do refluxo gerando pó ciclônico E aí o que mais ela Poderia gerar assim a a gente sabe conhece coisa pelo idoso a questão das pneumonias de repetição e esses pacientes podem eventualmente até pneumonia não precisa ser repetição vamos lembrar que uma pneumonia não Facilite um 80 ou mais anos a uma não precisa ser a repetição delas muitas vezes pode começar a a cobrir pensei tem um universo inteiro ali que tu trouxe agora ainda PA o sal da água falando então o refluxo conhecia todas as doenças respiratórias doenças pulmonares também tem uma relação não tem relação com a gente sabe que a gente sabe o que é [Música] O William está muito seu risco de morte hoje está nesse papel da crise os pacientes com enfisema e bronquite é muito importante como marcador de risco de morte E aí que a gente tratar o refluxo a gente está diminuído essas as equações em relação com as pneumonias então a existe o tipo de pneumonia que talvez é uma das causas mais comuns de pneumonia aspirativa geral por eu reduzir as minhas defesas das vias aéreas superiores dos mecanismos que defende a minha vida era que comida alimentos saliva vá parar dentro do pulmão isso acontece especialmente para a idade dos Famosos o pessoas que sofreram algum tipo de procedimento cirurgia na região da garganta radioterapia essas pessoas acabam aspirando vai parar conteúdo da boca e estômago Às vezes o ar e vai parar nos dias a essa isso provoca queimação que a gente chama de Lilica político processo inflamatório dos pulmões gerados pela presença do Plástico e isso leva dilatações anormais das chamadas bronquiectasias e é uma doença crônica do que fica favorecendo que a pessoa Produza muita secreção e infecção isso é um grande problema e a outra questão é a própria pneumonia bacteriana e junto com o alimento suco gástrico o mesmo a saliva da boca que não vai parar vão isso provoca infecções leva bactérias tradições isso provoca pneumonia então pessoas que têm pneumonias com frequência algumas algumas das causas que a gente tem que buscar é a aspiração então é uma deficiência das defesas aqui das vias aéreas e que provoca a entrada na via aérea seja de alimentos saliva isso é pior a Isa aqueles pacientes que têm doenças dentárias a importância da saúde bucal que se faz parte do tráfico de drogas a boca mas é importante as pessoas não vão relacionam doenças respiratórias com a boca EA boca é sete de doença não só música respiratória mas até mesmo de doença cardíaca então a placa bacteriana ela é ponte não me arrisco para aumentar o risco cardíaco até mesmo então é muito importante que as pessoas tem que prestar muita atenção da relação que existe entre nosso sistema digestivo e os as outras áreas ter exatamente sistema respiratório EA fibrose pulmonar fibrose nosso nesse pé correndo de gerencimento no tecido de fogão e isso vai dificultando as trocas gasosas o oxigênio que eu respiro tem mais dificuldade para passar para corrente sanguínea e obviamente oxigenar os tecidos meu forno e essa fibrose a gente não sabe exatamente a existe fibrose relacionada a doenças reumatológicas artrites reumatismo a existe uma doenças algumas fibrosis causadas por inalação de produtos então desde fungos produtos tipos de pássaros Esporte levar a alma não a alergia é proibida em unidades mas existe uma causa muito comum grave fibrose pulmonar idiopática Mas não sabemos Quais são as causas sempre essas uma das causas aventados como responsável pela ocorrência de fibrose e geralmente acontece pessoas com mais de 65 anos e ela é mais grave distância é muito grande é e quando a gente pensa se leque de exacerbações e paciente a paciente com pneumonia e recorrentes sobre uma idade vamos a terceira idade mais avançado nonagenários frequentemente a gente consegue controlar essa doença é e ela não me disse a medicação já não tem mais quase atônico ele não se contrai muito bem mais e função não só da idade mas as múltiplas informações que vem sendo trazidos consegue controlar isso e muitas vezes o a fazer o tratamento disso de uma forma mais precoce eu sempre digo que aquele que crê em ações ou por aspiração ter seja o pior é que é melhor ele fazer a sua cirurgia alta de 60 75 anos setenta e cinco anos e tem uma boa qualidade de vida depois o que é os 90 anos 85 anos eu ir com uma cirurgia extremos Nessas horas a gente tem que ser um pouquinho mais agressivo muitas vezes a gente não é [Música] é essa a questão da alimentação importante para o que a outra lá deve reforçar bastante isso que a questão dos alimentos que favorecem o recurso da Mas mesmo quando você já vai ter uma alimentação que você vai criar suas limitações você está fazendo tratamento mesmo assim por exemplo o em cima dele e esse processo inflamatório da asma se agravou ele vai levando ao longo do tempo uma coisa que a gente chama de na termologia de remodelação o remodelamento brônquico é como se eles fossem se reorganizando se ajeitando causada por fibrose e os processos inflamatórios ocorrido outros ele vai levando uma espécie de fibrose e chega um momento da vida que o asmático a função dele não é mais reversível aquela aquela redução da função do pulmão que aquelas caracteriza por uma queda da função pulmonar que eu uso de broncodilatadores e reverte mas chega um momento da vida em que são iguais pela persistência da informação e aí tem duas coisas muito importante é manter o tratamento da arma de forma contínua e na persistência de sintomas investigar outras causas a presença de recursos tratar de forma agressiva ou recursos sempre que a gente tem sintomas respiratórios é faca é um comprimido uma vez ao dia então a dose é cobrada dos medicamentos para ter se azia queimação escova até mesmo tem que tomar dose dobrada e o tratamento ele pode ser tão louco quanto três meses até um ano então menos de três meses de tratamento para refluxo como medicação o comprimido a solução não melhorei nada deve ser tem que ter até três meses uma resposta de 4 e hoje eu acho que perto tem algumas perguntas tem tem perguntas aqui olha só tem uma pergunta que assim quando criança tinha bronquite me identifiquei quando o doutor disse que é uma tosse alérgica e agora com 72 anos ela tem períodos ela disse que em períodos de tosse persistente Nunca nem um médico que ela foi falou sobre refluxo solos então para ela Predsim E aí ela toma e melhora tosse passa um tempo começa tudo de novo pergunta é maravilhosa então por vários motivos Ela é maravilhosa A primeira coisa que ele é um corticóide ele é muito útil de até mesmo doenças respiratórias nas ações as crises e O Precinho que que ela tem uma ação anti-inflamatória é antialérgica ele tem uma série as laterais sempre eles aumentar o processo inflamatório do estômago favorecendo inclusive o refluxo Então a gente tem que ter o cuidado em relação ao uso do corticóide pessoas por exemplo se tem um recurso E pode favorecer o refluxo e até pode até provocar gastrite e favorecer também a ocorrência de um chumbo compromete o esôfago aí e leva à inflamação processo inflamatório que a candidiase esofágica esofagite pela kandy ho a asma Na verdade ele se chama de bronquite quando a gente ao tempo atrás era bronquite asmática sessão de Hashirama muitos de bronquite bronquite hoje a doença dos fumantes a pessoa que fuma durante muito tempo que ele tem tosse com produção de catarro por pelo menos dois meses contidos por pelo menos dois anos ou seja enviar ano passado eu passei dois meses 5 acabaram e cigarro a partir de hoje 305k dar um kit que tirou e agora eu eu tenho tosse puxado do PPI eu tenho tosse dificuldade respiratória Eu dou risada à gargalhada com as minhas amigas que eu tenho só seca e eu tenho história de tecido uma ponte lá na infância e frase Então na verdade o corticoide ele vai ajudar a crise da água vai aliviar a tosse mas o ideal aqui ó ela quisesse um diagnóstico correto da asma fizesse um espirômetro a fazer o teste positivo não tem que usar o mesmo corticoide que ela usa comprimido a gente usa na forma de spray só que o primeiro eu tomei 20 MG de Prednisolona sofresse qualquer outro spray eu utilizei 100 microgramas ou seja usei 19.900 microgramas a menos do que quando eu tomo comprimido você já estou usando uma dose quase 20 mil vezes menor comprimido Então as pessoas Às vezes a social combina algo ruim a bobina Alicia ou minha faz mal os medicamentos na lá fortes são a melhor medicação a melhor forma de entregar medicação fumam porque eu uso uma dose mínima e cheia a sala dentro dele tem que agir e com a chegada desse medicamento na corrente sanguínea para chegar é muito pequena então esse mesmo corticoide que ela usar pela boca é usada a forma de spray e até para a tosse e não vai precisar ficar usando o presinho pelo menos não com tanta frequência que ele vai aumentar a pressão arterial ele vai causar mais recurso Ele pode levar estrias a pele aumenta E se ele for utilizado com frequência utilizado no Prazo Curto 57 Dias muito ocasionalmente de cartão médico realmente ele não vai causar aqueles pode ser até mais benefício mas eu começo usar isso todo mês a cada dois meses o uso no período mais longo que uma semana Extra pode acarretar problemas e inclusive piorou refluxo e fica claro Cláudia mudança de conceito de fazer a pergunta que a mudança de conceito que é era simplesmente tratá-la os sintomas que o paciente Vida vendendo longo de tantos anos um Agora não só para para o cinto eu posso ter uma calça tem que ter um diagnóstico Claro por trás e é isso podemos até falar cara posso também mas por que essa foto está é muito bem colocado na verdade papel do Especialista é chegar na causa que quando você é a causa o dia de nós temos tu não responde ao tratamento que tem a segurança de ser a gente tem que esperar o que é uma questão que tem a e é isso não fica desesperado trocando um remédio para o outro para ver qual que é qual que iria responder na verdade às vezes nenhuma responde mas quando tu faz um diagnóstico por isso que o diagnóstico remédio sem saber as vezes se é real nós vamos fazer o fast aqui vou tomar um remédio aqui ver se melhora e do porto praça e viu não era refluxo e as outra pessoa fica faz a impressão que ela não tem na verdade se ela fizer o teste Às vezes a gente falar e descobre que tem Claro interessante também a é uma das outras pneumopatias que e essa agressividade com o Carlos Eurico colocou no sentido assim primeira dose tem que ser maior tem que passar pelo menos durante três meses a o que antes muitas vezes a gente envia as pessoas formando o tratamento por duas três semanas dá não melhorei nada na minha tosse eu já não tinha se antes não é bobagem está tomando os remédios lá e hoje e com as ações em relação ao tratamento então assim a necessidade tempo agressividade com a medicação desse mar e outra coisa que também se tornou um grande e assim é Esse é um cirurgias enormes é a cirurgia para refluxo lá borra na época cortes grande para você ficar uma semana dez dias internados que ele complicações hoje não faz isso mais complicações por isso mas é uma cirurgia relativamente rápido dura cerca de 40 a 50 minutos tem 24 horas e as complicações e muito o e a Márcia nos lugares por cento dos principais hospitais de todo o nosso da nossa região sul mas certamente uma técnica que vai dominar em todos os lugares e vai fazer ainda mais benefícios é mais segura e com maior efetividade e um beijão paciente muito querido aqui uma família toda a família também só aos meus clientes e por causa de um mês de repetição causadas pelo recurso no caso dele ele tinha tido o câncer aqui na região da garganta a 30 40 Anos Antes e depois a idade avançada que fez as complicações bom então às vezes a gente tem que já no início cedo está o recurso para que no futuro ele não paga complicações maiores exatamente igual alguma outra pergunta sim tem uma outra pergunta o que que é um exame de ph metria me responde o cara Colocou também o exame ela é uma corrente costuma fazer missão é uma é um pouquinho mais grosso que você coloca pelo nariz e vai até hoje esse fio um deles a pressões dos Então como esse ou esse de fazer a relação à e dependendo de estudo E aí e esse exame de manometria que é umas um dia ele vê à pressão e como esse se compra ele apenas teria ela já vê se e não a ver isso aí há mais ou menos a intensidade Qual é o momento do G1 e o relação com alguns sintomas nosso por exemplo azia caso mas as nossas pessoas já tosse realmente lá de olha eu tive Thor a posse na hora tal depois vai lá e verifique lá pegar e teve refluxo não consegue estabelecer claramente a doença EA correlação com seu signo o encaixe perfeitos falou nada a pressão nesse músculo ali que ele chama E aí o lugar que o isopor que ele tem uma musculatura mais reforçada é que ele tem um todos não é uma força de contração maior para não deixar subir o alimento do estômago laço ele Relaxa quando a gente se alimenta e esse o alimento precisa de ser até o escola então quando a gente está se alimentando a gente começa implodir ocorre às vezes um relaxamento natural desse o alimento que favorece o relaxamento anormal desse músculo e depois que a pessoa já demitiu isso fica tempo ele fica mais relaxado Eu quando a gente digere aí café bebida alcoólica própria chimarrão alguns chás mas chocolate comida cor-de-rosa isso já favorece e tem uma coisa que a gente às vezes Pergunta lá por quê que de noite vai puxar é pior é só porque eu estou deitado ao peso da barriga que está estudando não é só o fato da gente dormir a pressão doce em mais de quatro vezes E por aí vai há mais ou menos até isso é dia para chamar atenção um pouco Oi e aí à noite a gente sabe dos estudos como eu trabalho com apneia do sono e à noite de sabe que é essa pressão lacaia oito aí a 7 você já cai muito os Ele só faz eu dormir isso favorece o refluxo isso que as pessoas que tenha curso tem que levantar um pouquinho os pés da cabeceira da cama para tentar diminuir um pouco de uma maneira mecânica a ocorrência do outro recurso para ele é importante é tratar a apneia que apneia do sono e ronco ele é um sintoma e apneia do sono Ela também tem uma relação com o recurso igual as pessoas que têm recursos mas tem mais apneia pelo processo inflamatório gerado aqui nas vias aéreas e favorece colapsamento fechamento das vias aéreas durante o solo as pessoas acham que roncar é normal até corrido eu vou sintoma pessoal outra que nem eu o sintoma e que algo está errado EA e a maior parte das vezes pode ser relacionado para a ideia é uma doença séria que compromete as funções do coração o cérebro e também tem relação com refluxo e O que é normal os homens normal é homem de volta nada não já tem alguma coisa trata tentar fazer um diagnóstico disso é uma coisa lembrando e mui na então assim é um contexto que que a gente tem que tratar não só os sintomas da doença eu queria complementar agora no final aqui com o carros que a gente faça um pouquinho cara sobre a criança ou o adolescente e muitas vezes e vem o controle e que muitas vezes faz com que se adolescente ele não consiga ter filho a praticar exercícios físicos ou tenho q dormir sentada adolescência enfim nas crianças por causa de reflexão o favorecimento que hora é as crianças que ela é muito comum especialmente em prematuros eu sei que eu tenho uma turístico em casa aí até os 8 9 10 anos de idade e nem da tia abortos frequentes ele fala que o recurso e também é o mesmo período que eles chegavam feito mas depois que passou refluxo Nunca baixe ou então existe uma correlação sim da criança ficou um adulto o Tiago então a gente tem o que são doenças geralmente causadas por infecções virais da infância que podem ajudar mas aquelas crianças têm predisposição a mistura uma combinação aí que bastante com essas crianças ficam durante o período do recurso e o melhor o Tiago também acaba reduzindo então em qualquer idade o recurso não atrapalha mas as crianças Elas têm muito grande é fluxo sair na infância e que acabam às vezes atrapalhando e adolescentes a gente não vê muita não sei o peso daquele adolescente que persistiu o recurso menos menos frequente adolescente para mudar o hábito de um a essa fase da vida quero ver que a criança com crescimento e igual amadurecimento é o sistema nervoso ele vai melhorando essa condição do recurso Conheço também para mudar a correlação é é direta criança que o Episódio de refluxo ela vai ficar tossindo ali no período depois e sempre a criança muito pequena tem que ser aspiração dentro daquele cuidado assim a maneira como é [Música] é uma capacidade de o manual a forma toda a compreensão da não só da doença mas também da situação que envolve doença do refluxo superior muito mais clara foi uma uma noite Espetacular Não só pela pela todos os esclarecimentos que o Carlos músculos seja a noite mas também pela presença brilhante tem muita admiração não só dentro da Medicina mas também fora da mente e Essa é a Live realmente assim a gente que acompanha que está fazendo a Live já bastante tempo Fábio realmente assim foi ela andou sozinha não era como eu digo então assim eu só tenho agradecer a participação do ator Carlos Eurico eu acho que foi subir e enriquecedora tanto que teve perguntas que a gente nem teve tempo de fazer mas teve perguntas de adultos de idosos de crianças de pais de crianças então assim foi realmente muito enriquecedor eu também quero aproveitar esse momento com vocês antes que o doutor Carlos se despeça e deixe os contatos dele para as pessoas que estão nos assistindo para lembrar que hoje Nós entramos no Outubro Rosa então quis eu estou de Rosa inclusive e que sejamos protagonistas da nossa saúde eu peço e as mulheres que estão assistindo a nossa Live que se toquem que Se Cuidem e em especial ao Outubro Rosa Dr Carlos e deixa seus contatos com a gente me mandar depois responder então vou deixar aqui o Facebook da clínica então respirar podem procurar lá no Facebook É Oi gente sociais são muito voltadas o trabalho que eu faço os colegas médicos sobre inovação tecnologia e quem gostar esses assuntos podem me acompanhar lá e no site da Clínica Medica geralmente a gente divulga aí a materiais aí é sobre doenças respiratórias respirar no Facebook encontrei qualquer rede social traz meu nome é o que é muito Agradecer o convite especialmente as palavras de vocês ele não amigo faz é que é alguém que também eu tenho uma ligação até que eu sair daqui de Santa Cruz mesmo sendo excelentes cirurgiões aqui para cá a minha esposa foi se operar em Porto Alegre sempre está e o carinho entre a gente as nossas famílias é muito grande qualquer um uma relação de confiança muito grande aí quando o Fábio a nossa pediatra os nossos pequenos aqui então a gente está tem uma admiração muito aí tipo muito contente pelo convite e aqui uma pessoa muito educada de dizer que eu sou muito feliz não deixa ele falar muito muito obrigado a bom Obrigada boa semana e