O esôfago que não relaxa
Dificuldade para engolir e sensação de que a comida para no caminho podem ocorrer na acalasia. A avaliação identifica o que está acontecendo e ajuda a definir o tratamento.
Na acalasia, a musculatura na parte final do esôfago não relaxa como deveria, e o esôfago perde força para conduzir o alimento ao estômago. O tratamento pode incluir dilatação por endoscopia, miotomia endoscópica ou cirurgia. Na cirurgia, corta-se a camada muscular que dificulta a passagem; em geral, associa-se uma válvula parcial para reduzir o risco de refluxo.
Antes de decidir
Sintomas
Dificuldade para engolir sólidos e líquidos, sensação de que o alimento para no caminho e perda de peso são consideradas na avaliação.
Manometria do esôfago
Mede a pressão e os movimentos do esôfago, ajuda a confirmar a acalasia e identifica seu tipo.
Endoscopia
Investiga outras causas para a dificuldade de engolir, incluindo alterações na passagem para o estômago.
Esofagograma
Mostra o formato do esôfago e como o contraste passa por ele.
Doença de Chagas
Conforme a história clínica, pode ser solicitado exame para doença de Chagas, que pode causar um quadro semelhante.
O diagnóstico
Pode causar sensação de azia. Como a dificuldade para engolir também pode ter outras causas, esse sintoma precisa ser investigado.
“Eventualmente eu posso ter uma sensação de azia quando eu tenho outras doenças, como por exemplo uma acalasia ou um câncer de esôfago. […] Mas a grande maioria das vezes é por refluxo.”
Na maioria das vezes, não se identifica uma causa. A doença está relacionada ao funcionamento dos nervos da parede do esôfago. No Brasil, a doença de Chagas também pode provocar alterações semelhantes.
Em geral, o tratamento procura facilitar a passagem do alimento. As opções incluem dilatação por endoscopia, miotomia endoscópica e cirurgia.
Na miotomia de Heller, também chamada cardiomiotomia, corta-se a camada muscular que não relaxa na passagem do esôfago para o estômago. Em geral, associa-se uma fundoplicatura parcial para reduzir o refluxo.
Podem voltar em parte dos casos, com o passar dos anos. Por isso, o acompanhamento continua após o tratamento.
A indicação depende do seu caso específico.
Depois da cirurgia
No hospital
A alimentação começa com líquidos, conforme a liberação da equipe.
Nas semanas seguintes
A consistência avança gradualmente de líquidos para pastosos e depois sólidos, com mastigação lenta.
Nas consultas de revisão
O acompanhamento avalia a deglutição e possíveis sintomas de refluxo.
Na mesma área
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
Consulta com o Dr. Fábio
Tem dificuldade para engolir ou recebeu diagnóstico de acalasia? Agende uma consulta para conversar sobre os exames e as opções de tratamento.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
