Como a obesidade pode afetar a artrose do joelho?

ele faz com que a gente ó [Música] ao mesmo tempo que é mais o nosso Foco debilitar-se E aí ele vai sofrer um desgaste ao longo do tempo Jesus ninguém segura 150kg vai ser feliz quatro feliz 2018 então esse tempo desgaste por tamanho calcinha é por isso que eu falei a obesidade depois que começa a se instalar o processo degenerativo notificação principalmente a articulação de carga a obesidade é um fator que mais impacta na aceleração desse processo nem também é muito importante mas é extremamente importante quando a gente trata uma pessoa processo degenerativo é claro se for de carga por exemplo como quadril joelho tornozelo que ela diminuir de peso Livre Oi Google e não tem como fugir disso eu sei que comer muito bom claro eu sei que para algumas pessoas cólica Esse é um pouco e não consegue mas é extremamente importante as pessoas diminuírem de peso para diminuir não é só por causa da dor o problema maior cada ótima fase de joelho perto mas assim esse processo degenerativo de joelho Hoje ele tem um impacto muito grande na saúde das pessoas e na qualidade de vida é porque as pessoas vão Elas começam a ficar cada vez mais sedentárias por quê É capaz está muito mais doenças cardíacas pessoas têm todos os seus efeitos têm aumento de colesterol é têm problemas circulatórios problemas como processo degenerativo do joelho querido lentamente vai definhando a pessoa eu sou vai ficando sedentária e aumentando todos os riscos clínicos ficar doente de diabetes exemplo hipertensão e o exercício o nosso exercício conseguimos apurar mais de 30 doenças cara então é isso processo degenerativo do joelho nosso lugar triste vai ficar sedentário vai perder essa chance de usar o exercício como G1 me conta uma coisa comer assistindo diagnóstico também um conjunto de coisas então por exemplo os sinais muito leve eu posso chegar trouxe vermelho a gente fez um partido precisa fazer exames super e os cargos e direcionado não deixe a gente faz um raio-x mortos está dias ou seja o paciente de pé hoje a gente consegue medir o grau de artrose de uma classificação para isso mas inserir paciente a classificação novo então é x é uma coisa importante mas os sintomas também são importante a pessoa começa a ter dor é uma dor que não é associada a trauma por exemplo a pessoa te Olha eu nunca curtiu o joelho nunca bati o joelho e eu tenho dor é uma dor que começa insidiosamente ou seja começa com os Confort com vai aumentando é uma dor que é muito relacionada ao uso da articulação Eu por exemplo nos estágios iniciais o até moderados a pessoa quando não nos o joelho não tem dor e aí o problema internalista ela vai ficando sedentária para não ter o ator é é o tipicamente os sintomas ótima próximo que ela não teve não teve mais forte a gente fiquei muito pegador 1 os ligamentos do passado o único fizer uma cirurgia para retirada de menisco que é uma coisa que acontece muito dança cirurgias que a gente faz se parece que são milagrosos que o cara 30 dias depois para fazer do esporte tirou-me risco mas isso tem uma consequência no futuro em forma de 15 anos depois a pessoa começa ter processo degenerativo no projeto hoje a gente essa de muito mais sutura de menisco não consegue aparecer para isso mas assim tem pessoas magras porque o fator genético às vezes Fala alto o fato alinhamento dos membros inferiores falar alto mesmo pessoas magras então é que às vezes a gente liga ver pessoas muito obesas obesidade mórbida pois aqui quase não tem artrose do joelho na multifatorial pa porque se sabe assim ó a artrose ajuda a produzir ajuda ela não é patrão e depois que o processo começa a se instalar aí é obesidade é um dos fatores preponderantes acelera acelera' doença às vezes a gente pega pessoas que é e três no Raio X E a pessoa olha para a gente só Eu praticamente não tem Glória aqui neste verso tem gente artroses grau ruim próximos leves e tem muita dor isso também porque as pessoas têm limiares de Dores Diferentes e fatores genéticos envolvidos nisso então assim não existe um padrão para o grau de dor Teoricamente Teoricamente quanto maior o grau de artrose ou osteoartrite maior vai ser a dor EA capacidade mas se ser relativas Às vezes a gente não veio todas as pessoas o que é o que [Música] mudou [Música] e não é à toa que a gente incentivar as pessoas a fazerem exercícios esporte para aumentar a longevidade por quê Porque o sedentarismo um veneno assim como a obesidade é um veneno Mas eu tive os meus pacientes quando eles vêm com artrose do joelho Olha nós vamos tentar fazer um tratamento conservador aqui mas eu preciso do Senhor emagreço a senhora emagreço e eu vou precisar de um veneno que vai matando silenciosamente E hoje é e é assim e talvez ajudem a introduzir Hahaha o aparecimento desses processos degenerativos articulares seja a sarcopenia porque isso porque às vezes pessoas com artrose ou osteoartrite diz leves e moderadas a gente faz tratamento conservador pede para diminuir de peso e faça exercícios para reverter sarcopenia porque ela tem percentual de reversão Ou seja a pessoa ganha mais músculo e as pessoas ficam completamente assintomática Então essa sarcopenia que a perda de musculatura ao longo dos anos elas sabem até literária o organismo das pessoas de 90 anos fazer musculação exatamente página 20 anos menino de 90 anos Domingo Legal e E aí seria uma área piso 1 e também configurado pode tirar mais do nosso corpo é na verdade assim qualquer ação corpo pode sofrer processo degenerativo a incidência a prevalência e incidência muito maior dos membros inferiores são articulações de carga ah mas tem pessoas por exemplo com doenças reumáticas que tem deformidade nós e apareceu para a gente não é tão tão comum ter de ombro por exemplo mas às vezes a gente pega pessoas que posso tirar crosta graves de honra tem que colocar prótese possível e essas pessoas sofrem muito com dor e rigidez articular então qualquer tipo ação Principalmente as diartroses pessoas que não que não sou da área médico diartrose é uma articulação que nem joelho tem uma cápsula que tem gente que dentro tem movimento como joelho Então os dedos das mãos cotovelos o ombro Ok então nós temos uma incidência muito grande na coluna lombar coluna cervical para ficar ansiosa então qualquer um pode sofrer isso é o joelho e o Opera E aí começa aqui é o lobo vermelho é do outro quem é a pessoa tem a posição para isso porque sabe até que ponto por exemplo processo degenerativo não te vejo e ele vai produzir um processo degenerativo do quadril controle e bateu representar nada então muitas vezes a gente vê pessoas com artrose só de joelho não tem nada no quadril nada no tornozelo mas é mais caso você pode contribuir pode mas não é um fator preponderante isso interessante que fala um pouquinho assim a gente fez com bastante frequência E aí todo mundo aí E [Música] isso não funciona mais como fazer é para o ócio artrose artrite joelho e IMC acima de 30 já é perigoso já é um veneno é mesmo acima de 30 já é um problema E na verdade assim ó para quem tem esse processo negócio artrite artrose e quadril tornozelo e joelho ô coisa difícil caminhada não é recomendada Ah está é porque vai piorar vai acelerar o processo o uso de uma articulação também influencia na aceleração desse processo então pessoas que têm desgaste de joelho o melhor exercício a bicicleta hidroginástica natação musculação a gente faz por causa da sarcopenia como a gente está vendo reforço lá é uma coisa aqui ajuda muito mas se quiser fazer um exercício aeróbio vai fazer bicicleta vai fazer ração e do ginástica é exercício que não tem o peso do corpo em cima dessa situação o rei feita fora fiz estão aí mais uma desculpa para a gente nunca vi agora é E aí e a obesidade é tão impactante lista Agora não vou me lembrar o ano é muito antigo estou quase 10 mil pessoas acima do peso pode que é um é um ele significativo americanos fizeram e as pessoas que diminui em 10 por cento do Peso elas elas diminui em torno de 20 a 25 porcento adoro agora com é significativo peso em cima de uma articulação Com certeza tratamento e é o processo básico da e na verdade assim o desgaste e fica perda de cartilagem cartilagem a uma estrutura que não se regenera a ciência não resolveu esse problema então não tem como a gente voltar todos os tratamentos são feitos são tentativas eles podem funcionar mais em algumas pessoas pode funcionar mais em outras pessoas Eu disse logo átropo a gente injeta hialurônico dentro das estações BRT que é plasma rico em plaquetas mas tudo isso ainda é experimental sem nenhum dado concluir e qualquer forma assim as pessoas a gente sempre tempo o tratamento conservador nas pessoas E aí há mais ou menos nós temos um fluxograma de tratamento então se a pessoa ela é obesa a gente pede para diminuir de peso que eu vejo obesa mórbida então eu encaminho Doutor Fábio é não por exemplo se a pessoa é sedentária a gente tenta fazer um tipo de exercício por favor Essa ela e às vezes medicações analgésicas E aí também tem uma hierarquia isso os anti-inflamatórios são muito usados mas a gente usa com cuidado porque uma pessoa não vai ter cura desse processo ela não pode ficar incomodando inflamatório para sempre porque tem exposto anti-inflamatória também central de períodos em períodos curtos quando a coisa fica mais crítica e a gente pode usar também em outros analgésicos mais potentes como o Tramadol Logo sentirá alguma coisa que a gente usa sem evidências que a Fluoxetina ajuda você a gente vai obedecendo melhor e aqui dentro que a pessoa responde ou não esses tratamentos Eles são muito individualizados porque como eles são processo multifatorial a gente nem sempre vai vai encaixar as pessoas em grupos determinados então nós temos que investir na família tem histórico se ela é obesa ti não é obesa se ela tem distúrbios do alinhamento interior se tem algum alguma doença que favorece estão as coisas reumáticas é por exemplo sabe que nós temos bastante paciente nosso artrose com doença de Crohn e mulher eles fazem artrite com muita frequência Nós vamos das pessoas e hoje os tratamentos eles estão muito focados em algu e como não tem um tratamento único a gente procura social Oi piranha episol preço Covelo gente diminuir peso se a pessoa tem o prefeito de alinhamento dos membros superiores e ela é esse defeito é muito discreto a gente pode com palmilhas talvez corrigir isso posso ajudar também evidenciam consideradas que dizem que a palmilha É ajuda que ela tem um defeito muito grande a gente pode fazer correções então assim isso é muito fatorial e a gente vai escolhendo caso para ter terminado o tratamento aliás determinado tratamento para determinado caso para a artroscopia utilizada como é o que ela pode ser diagnóstico ou tratamento Depende de amor e eu enfrento você por exemplo que uma pessoa chega para mim palhaço mesmo tempo atrasado que aconteceu isso com a gente com um ano de dor no dois joelhos hoje com ressonância negativa e o teste alguns exames e o exame físico dele os testes muito positivos para lesão de menisco ele já tinha feito com remédios nós vamos fazer um diagnóstico dentro do joelho para ver o que a gente faz a gente o transplante de cartilagem com a artroscopia acuri e a serve para muita coisa nós tentamos seja o último estágio nesse tratamento durabilidade ela dura de 12 a 15 anos muito menos todos os dias e o Igor ia embora assim ó o maior número e assim que Wind péssima próximos muito alto muita gente agradece depois que faz uma próxima Mas de qualquer forma a gente tenta protelar O que é uma próxima uma pessoa de 50 eu vou ter que trocar duas três quatro vezes e a cirurgia vão ficando cada vez mais difícil Quanto mais a gente mexe mais difícil fica Agora tem pessoas que eu tive um paciente que espera técnico de enfermagem teve um acidente de moto acabou sendo marca tropas estiveram já estiver a qualidade de vida dele era muito mídia agora possui 49 anos não é e o Radiante e usar senhor dos casos que realmente são graves porque a pessoa que tem que diga para ver se assemelha doutor eu não aguento mais essa dor do joelho isso é uma coisa muito importante que às vezes eu posso pegar radiologicamente um artroses e Vera Ele olha para mim história mas eu quase não tem dor Então não é o momento de fazer o momento de fazer é muito indicado pelo paciente e os resultados procedimento por aqueles copia os processos a próxima colocou os resultados foram ou são as pessoas têm eu sei abaixo de E é porque é um problema fazer pessoa soubesse não é não é totalmente contraindicado pois os resultados são muito melhores quando a pessoa minha embaixo Ok pessoas obesas então eu não estou praticamente nada eu quero fazer exercício e não consigo é bom beijos com o uso aquela até onde que não consegue você já tem doença não consegue até onde ela não torna mais precoce e eu falei a gente tenta atropelar porque assim a obesidade muito obesidade Como está de morta são pacientes de maior risco também mas a prótese por exemplo é embolia nada de fazer uma cirurgia onde tem corte sócios onde a gente vai mexer medula óssea o risco de mim porque aumenta bastante vem tem que ter esse cuidado Mas claro que muitas vezes a gente tem que pensar no passe e a gente sabe uma coisa do livro A gente tem para resolver o problema do paciente mas esses pacientes de maior risco sim muitos deles são diabéticos também está então o risco aumenta bastante apesar risco-benefício do negócio eu vou apenas algumas perguntas aqui ó se cuida bastante 10 por cento do Peso corporal alivia a dor no joelho já respondência e ela não totalmente E quando você eu tive que é querida por de 20 a 25 porcento que a pessoa dele 150 quilos não perder mais 10 por cento de Deus Prefeito É oi Clarisse tal mas é para aliviar a dor mas não na osteoartrose outra pergunta se pessoal colocou aqui a gente falou sobre a questão de usar o joelho não sei o melhor exercício para as pessoas é aquele exercício que ela gostaria de fazer porque senão ela não vai exercício dá uma pessoa que odeia a água ela não vai fazer nós já perdemos por aí e está mas assim ó eu digo para as olha musculação tem que eu dei academia mas musculação Belo exercício Mas a gente pode fazer em Alternativa de fazer Pilates por exemplo trabalha muita força muscular tem outros exercícios e funcional Então aqui estão que a gente usar a imaginação para fazer aquela pessoa fazer exercícios agora os muscular para Próximo exercício funciona ruim ter feito alguma coisa os músculos mais mais mais por grosso ele é o Patrícia a [Música] E aí e eu não gosto de exercício e eu vou fazer só um reforço então eu diria para ele então faz foto Padre James era não pode esquecer a parte posterior da coxa pode esquecer panturrilha fazendo reforço quadricículo joelho tem um impacto significativo em 50 anos obeso e com cirurgia na coluna e nos dois joelhos emagrecer se não consigo fazer correto para cada pessoa pode fazer exercício e e a mão ele está fazendo um movimento sim quem tem contra indicação é só a gente sabe que hoje a gente a gente não não é Olá boa programa metes uma cachorra também próprio que interessante frequentemente vem e tem aqui ó [Música] e muitas dessas pessoas acabam não precisando de próteses porque a bariátrica começa a perder peso começa a fazer reforço muscular Talvez a pessoa melhores da dor e nem preciso um grave a indicação de a gente colocar uma Bros você tirar dor das pessoas não também interessante que vai de acordo com a pergunta seguinte quiser conferir indicação de que duram uma idade aos 60 anos a isso hoje estou inspirado hoje hein operando em uma idade em uma idade mais O que é um pouco mais os pais fã se lembra dos humano [Música] nossa é velho [Música] a procurar não é o Diego o que acontece é E aí Espero que recobre na verdade é E aí dá Card coisa colocar uma prótese de joelho a idade não é um fator impeditivo o CPF sente de colocar uma próximos vezes uma pessoa é a condição Clínica dela ou seja se ela tem saúde para suportar aquela aquela cirurgia e se ela vai usar essa prótese depois não adianta eu fazer uma prótese de joelho uma pessoa que é a camada vai ter uma a pessoa eu eu já fiz pessoas de 91 anos de [Música] e vai usar sua prótese de saúde para fazer a cirurgia recomendado que a gente faça pergunta bem interessante que vem aqui eu acho que vai até como o que combina contigo agora o tipo de cirurgia bariátrica realizada admissão o bebê pode Teoricamente mais em a Pesquisar pelo sistema musculatura eu sei que ter muito cuidado para não perder peso musculatura também eu vou piorar o [Música] é difícil de avaliar piorar verdade a comissão a 1 é a essência algumas algumas expectativas não é mais esse a osteoporose é um dos fatores que podem acontecer artrose não é não tem referência ainda sobre isso porque assim principalmente das articulações de carga joelho quadril e tornozelo porque o fator mecânico é muito importante então é obesidade ela age como fator mecânica peso em cima da articulação fenômeno da artrose é um fenômeno de perda de cartilagem que não tem nada a ver com perda de massa óssea feia horrorosa horrorosa pesa demais fora e agora acontecer é que pessoas muito osteoporosis fazem afundamento sócios às vezes nas articulações e acabam fazendo fraturas por isso e olha em aumentar a artrose Por que fez uma cirurgia bariátrica alb não na bem interessante é importante que a gente pode fazer que já fizeram organismo contra a infecção pós-operatória pessoas têm mais risco de infecções pós-operatórias e há mais ou menos complicações e e o que quer dizer que tem como característica isso também não são frequentes outro lado e é E aí o carro a gente faz de rotina quando fisioterapeuta lá já começa a fazer exercícios porque a massa muscular é muito importante agora isso é uma coisa muito importante essas pessoas que têm algum mina baixa depois de bariátrica são de maior risco para as costas dele sim acho fundamental porque porque diminui as complicações por exemplo de E aí cidência de embolia pós prótese de joelho ou trombose quando fisioterapeuta começa a fazer exercício precocemente mais a pessoa se movimenta menor é esse risco mas não tem como fugir a gente a gente tem uma interação uma integração muito grande beijo um áudio para mim hoje a noite com a noite ilustradora joarco algo sempre é bom é esse tipo de porque a gente acaba aprendendo bastante também as ideias sobre uma doença e outras possibilidades por um acidente foi à noite sim eu também aprendi bastante como leiga Mas aprendi muito muitas perguntas e muitas dúvidas que as pessoas têm são nossas também Até porque temos a paz e as pessoas que convivem com os colegas que hoje talvez tenha um esse problema e os idosos que cada vez tem uma longevidade maior mas que muitas vezes também até em função na dessa alimentação prática do dia a dia nós temos idosos obesos infelizmente bem Eu gostaria de agradecer a participação do nosso convidado Doutor Ivan e gostaria que o senhor também nos deixasse os seus endereços aonde que o senhor atende porque tenho certeza que as pessoas isso sempre desperta muito interesse quem é o médico aonde que ele atende por favor Doutor Ivan e Eu que agradeço para vocês o convite eu acho que também foi muito agradável aqui nós podíamos ficar aqui que horas é mesmo tempo na do lado do shopping na Rua Tobias da Silva 99 sala 202 Moinhos de Vento bênção ou 9996 3976 está certo então ficou aí o contato do Dr Ivan eu agradeço mais uma vez a presença obrigada doutor Fábio lembram lembro aí que a nossa Live fica à disposição e em todos os canais de mídia do centro de cirurgia digestiva no YouTube Facebook e Instagram uma boa noite a todos Oi boa noite e logo na hora