Cirurgia bariátrica robótica
A cirurgia robótica é uma das vias possíveis para a bariátrica. A indicação depende do procedimento e da avaliação médica.
As técnicas bariátricas são as mesmas; o que muda é a forma de realizar a operação. Na cirurgia robótica, o cirurgião controla os instrumentos em um console. As pinças articuladas e o suporte do sistema podem ajudar em algumas situações, como cirurgias revisionais e procedimentos tecnicamente mais complexos. A videolaparoscopia também continua sendo uma opção.
Antes de decidir
Indicação da bariátrica
A avaliação considera se há indicação de cirurgia bariátrica e as condições clínicas.
Cirurgias anteriores
O histórico de cirurgias é considerado ao discutir a abordagem.
“Se já é difícil fazer uma cirurgia por videolaparoscopia em um paciente com obesidade, revisar a cirurgia em cima de um tecido que já foi mexido, muitas vezes inflamatório, com abdômen cheio de aderências […] propicia mais complicações. Então o robô permite uma dissecção delicada dos tecidos, com menos traumatismo desses tecidos.”
A técnica escolhida
A técnica bariátrica e a complexidade do procedimento entram no planejamento.
“Essas novas técnicas […] são mais demandantes tecnicamente. Então elas exigem mais o cirurgião, e o robô está aí para justamente facilitar e oferecer mais segurança ao paciente.”
Preparo completo
O preparo pode incluir avaliações cardiológica, endocrinológica, nutricional e psicológica, conforme a necessidade.
“O preparo começa muito antes da cirurgia. O paciente passa por avaliação completa. Cardiológica, endócrina, nutricional, psicológica.”
O robô
Não. O cirurgião controla os movimentos no console; o robô reproduz os comandos.
“Ele não opera sozinho. […] O robô imita perfeitamente o movimento que eu fizer na mão. Então todos os movimentos que eu fizer lá no console, a máquina vai imitar.”
O sistema tem instrumentos articulados e visão tridimensional. Em algumas situações, esses recursos podem ajudar em determinados movimentos. Isso não significa que a via robótica seja a melhor opção para todos os pacientes.
“O robô tem a grande vantagem da articulação da mão, porque ele funciona como uma mão. Então, na vídeo, eu não consigo dobrar a mão […]. No robô, não: eu consigo articular a mão. […] Além disso, a imagem do robô […] me permite ver em três dimensões.”
O robô pode ser considerado em cirurgias revisionais e procedimentos tecnicamente mais complexos. A indicação depende da avaliação do paciente e da cirurgia proposta.
“Se já é difícil fazer uma cirurgia por videolaparoscopia em um paciente com obesidade, revisar a cirurgia em cima de um tecido que já foi mexido, muitas vezes inflamatório, com abdômen cheio de aderências […] propicia mais complicações. Então o robô permite uma dissecção delicada dos tecidos, com menos traumatismo desses tecidos.”
Sim. A videolaparoscopia segue entre as abordagens possíveis. A escolha depende do procedimento e da avaliação médica.
“Hoje em dia raramente se faz uma cirurgia bariátrica aberta, por via convencional, ou seja, com grandes incisões. […] A cirurgia padrão hoje realizada no Brasil inteiro e no mundo inteiro é a cirurgia videolaparoscópica.”
A indicação depende do seu caso específico.
Depois da cirurgia
No hospital
A alta depende da evolução durante a internação e da orientação da equipe.
Depois da cirurgia
O paciente recebe instruções sobre caminhada, dieta e retomada gradual da alimentação.
“A cirurgia muda o estômago. Mas a transformação de verdade acontece na rotina. O paciente precisa reaprender a se alimentar. […] Por isso, o acompanhamento nutricional é indispensável no pós-operatório.”
Após a alta
O acompanhamento continua após a alta.
“A cirurgia videolaparoscópica utiliza pinças em que o cirurgião precisa fazer a força contra todo o peso que aquele paciente tem, que muitas vezes não é pouco. […] O robô não tem isso, porque é uma máquina […] que ergue todo o peso, sustenta aquele peso durante a cirurgia. Então a cirurgia robótica, no caso da obesidade, permite que a gente faça secções extremamente delicadas.”
“Se eu tirar o rosto do console, o robô para imediatamente.”
Quando ela entra
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
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Consulta com o Dr. Fábio
Quer saber se a cirurgia bariátrica robótica é uma opção para você? Agende uma avaliação para conversar sobre as abordagens possíveis e o preparo.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
