Fundoplicatura
Como é feita a cirurgia para refluxo? Na fundoplicatura, uma parte do estômago é posicionada ao redor da parte final do esôfago para ajudar a conter o refluxo. Quando há hérnia de hiato, ela pode ser corrigida durante o procedimento.
A indicação depende dos sintomas, dos exames e da resposta aos tratamentos já realizados. A cirurgia pode ser feita por vídeo ou por via robótica, conforme a avaliação.
Em um relance
Internação
Conforme a evolução
A equipe define o momento da alta conforme a recuperação e a abordagem.
O Dr. Fábio explica no vídeoEspaço de trabalho do robô
2 a 3 cm
Em geral; no vídeo, cerca de 20 a 25 cm.
O Dr. Fábio explica no vídeoAnestesia
Geral
Com pequenas incisões no abdome.
A indicação depende do seu caso específico.
Antes de decidir
Sintomas e remédio
A consulta considera azia, regurgitação, tosse ou outros sintomas, os medicamentos utilizados e a resposta ao tratamento.
“Azia frequente e refluxo pedem avaliação. Do ajuste de hábitos a procedimentos específicos, o tratamento é individualizado.”
Endoscopia
Examina o esôfago e pode identificar inflamação, hérnia de hiato ou esôfago de Barrett.
pHmetria
Pode ajudar a avaliar o refluxo, conforme a dúvida clínica.
Manometria do esôfago
Ajuda a avaliar a movimentação do esôfago, conforme a dúvida clínica.
Raio X contrastado ou tomografia
Exames de imagem podem ajudar a avaliar a hérnia de hiato, conforme a dúvida clínica.
A cirurgia
Não. Muitos casos são tratados com medidas clínicas e mudanças de hábitos. A cirurgia é considerada em situações específicas, após avaliação.
“Azia frequente e refluxo pedem avaliação. Do ajuste de hábitos a procedimentos específicos, o tratamento é individualizado.”
A indicação depende dos sintomas, dos exames e da resposta aos tratamentos. Complicações do refluxo e algumas hérnias de hiato também podem influenciar a decisão.
“Embora pareça um desconforto simples, o refluxo pode causar inflamação no esôfago, tosse crônica e, em casos graves, complicações que exigem tratamento cirúrgico.”
O refluxo ocorre quando o conteúdo do estômago retorna ao esôfago. Uma hérnia de hiato pode contribuir para esse quadro.
“Normalmente a comida desce no esôfago, a válvula abre, a comida passa e ela fecha. […] Com essa válvula degenerada ou a presença de uma hérnia de hiato, essa válvula fica sempre aberta. Então, assim como o líquido passa para o estômago, ele volta do estômago em direção ao esôfago.”
Quando necessário, a equipe corrige a hérnia de hiato. Em seguida, uma parte do estômago é posicionada ao redor do esôfago para formar o mecanismo antirrefluxo.
“Agora nós estamos fazendo a plástica do estômago para corrigir o refluxo, fazendo o que a gente chama de válvula antirrefluxo. Então essa plástica faz com que nós temos um mecanismo compressivo que evite a subida do líquido em direção ao esôfago.”
Sim, ambas as vias podem ser consideradas. A escolha depende do caso e da avaliação do cirurgião.
“Eu sempre dou como exemplo a cirurgia de hérnia de hiato, de refluxo. Normalmente, na videolaparoscopia, eu preciso de um espaço de 20 a 25 cm em termos de diâmetro para poder trabalhar com o vídeo. O robô, eu preciso de 2 a 3 cm de espaço.”
O tempo de internação depende da evolução e da abordagem. A equipe orienta a previsão de alta conforme a recuperação de cada paciente.
“A cirurgia do refluxo, ou da hérnia hiatal, […] o paciente ficaria quatro, cinco dias em uma cirurgia aberta no hospital, ele vai ficar 24 horas no hospital.”
A indicação depende do seu caso específico.
Depois da cirurgia
No hospital
A alimentação é retomada gradualmente, conforme a liberação da equipe.
Depois da alta
Pode ser recomendada uma progressão de líquidos para pastosos e sólidos, com porções menores e mastigação cuidadosa.
No início
A sensação de dificuldade ou aperto ao engolir pode ocorrer; a equipe orienta a evolução da dieta e acompanha a deglutição e os sintomas.
Quando ela entra
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
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Consulta com o Dr. Fábio
Tem refluxo e quer saber se a cirurgia pode ser considerada? Agende uma avaliação para conversar sobre seus sintomas, exames e tratamentos.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
