Câncer de reto: perguntas e respostas

Oi boa noite pessoal Cláudia da CF marketing digital para saúde tudo bem Doutor Fábio tudo bem Doutora Fernanda Oi tudo bem Boa noite bom então hoje tudo jóia hora Hoje vamos falar sobre câncer de reto Por que que a gente está fazendo essa Live nesse mês que é tão importante e após a morte do ator Pantera Negra tão assim a gente quer trazer a conscientização para as pessoas se prevenir em que às vezes a idade a eu só vou fazer o exame com 40 anos com 50 anos existem muitas dúvidas a respeito disso e nada melhor do que os médicos especialistas os cirurgiões oncologistas para está trazendo as respostas então para o público Então vamos começar de novo é [Música] o tanto nos um E aí há [Música] um ano bom então saída de nossos últimos ele tem uma importância muito grande [Música] diretamente no momento da ativação surda seja através de cancelamento modificação da forma indireta a sua presença e a ocorrência agora recentemente da morte [Música] para o problema do e imagina que aqui no Brasil cerca de 40 mil novos casos No Brasil onde a gente [Música] normalmente é [Música] a China está a colonoscopia retossigmoidoscopia ainda eu vou começar as perguntas que é [Música] Oi boa noite Fábio agradeço mais uma vez Dessa nossa parceria aqui é então prazer está aqui contigo discutindo o assunto tão interessante que também na área de interesses assim bom então falando os fatores de risco no câncer de reto ele é comum na maior parte dos tumores do trato gastrointestinal cansa bastante relacionado ao que a gente sabe da alimentação dá uma alimentação do tipo Gaúcha até Aquele gordo o pobre em fibras isso a gente sabe que há um mês é a parte genética que é o que a gente não pode interferir na e e do que a gente sabe também o tabagismo embora não diretamente relacionada mas é um fator de risco o que contribui para a ocorrência de vários cânceres Inclusive o de trato gastrointestinal então a atividade física também é outra Outro fator importante como prevenção na e a gente sabe que patente o penso na obesidade também que está Na verdade quase que tudo meio inter-relacionado na cidade E aí o fatores de risco para ocorrência de tumores do trato digestivo e [Música] nós temos maior de desenvolver tumores colorretais E conforme tipo até de pólipo isso nos determina a frequência com que vai ser feita uma colonoscopia e falando então de prevenção usando um assunto que é importante ele os tumores de reto eles podem ser prevenidos ou identificados de maneira precoce principalmente através da colonoscopia retossigmoidoscopia a gente sabe assim recentemente caiu a idade para começar a fazer as primeiras colonoscopia na antigamente a gente recomendável a partir dos 15 anos de idade hoje o dia para quem não tem nenhuma história família a nenhum fator de risco como pregação em geral e os 45 anos de idade quando a gente tem alguém na família que teve um diagnóstico e somente algum parente em primeiro grau a recomendação é fazer a primeira colonoscopia 10 anos a mesmo da idade do diagnóstico porque esses familiar foi diagnosticado desde que tenha sido antes dos 55 anos de idade então é o que acontecer primeiro na ou 45 anos de idade ou dez anos antes do da idade do diagnóstico familiar e essa é a maioria das pessoas principalmente os gaúchos têm um certo preconceito na desses exames é o a gente sabe que você a limpo é mas custo-benefício risco-benefício ainda é um exame importante na e e que consegue identificar as lesões às vezes antes mesmo dela se me ligaram falando nos pórticos a gente sabe que alguns tipos de pólipo eles têm um risco muito maior de se transformarem em tumores invasivos E se eles conseguem ser retirados durante a colonoscopia a gente Vita no futuro um paciente paciente venha a ser submetido a uma cirurgia na E falando em reto conforme a localização a gente tem até um risco de poder ficar com a bolsinha de colostomia Ana Então acho que isso por si só já justificaria já seria poderia ser um incentivo para as pessoas poderem fazer a colonoscopia Nada Além disso não é uma ferramenta E aí é ou não é o mito do conceito da história que envolve a pessoa muito mais do que realmente é [Música] bom então os sintomas que a gente tem é normalmente tem a ver com a presença da lesão no reto nessa vasilha então muitas vezes a gente tem um sangramento na área mais de sangue Vivo que às vezes pode até ser confundido com um hemorróida Não por isso que é muito ruim importante que intensa sangramento quem identifica consultar o proctologista para poder fazer o diagnóstico diferencial Nossa outro sintoma comum que muitas vezes não é muito valorizado é que como a lesão vai crescendo as fezes vão afinando na saída então às vezes as pessoas vão notando que essas são mais finas do que costumavam você e São Outro fator o sinal de alerta não exemplo aumente pode ter dor no local mas esses são os principais ou [Música] não é e não não consegue a impressão igual sempre devem investigar isso aí ó [Música] E aí te ver o último como é que funciona sempre me Deluxe é uma alteração genética que aumenta Alguns alguns tipos de tumores entre eles os de mama e colorretal na eu diria assim que sempre que se tem algum familiar É acho que é importante e a válido fazer uma investigação que hoje em dia a gente tem também o geneticista que conseguem usar uma ajuda nisso exames genéticos que conseguem identificação porque se for identificado com a presença da síndrome de Lynch na família na mais exames além da colonoscopia você fez porque existe risco de outros com olhos também não quer dizer que quem teve um familiar vai necessariamente temos alteração genética porque a gente sabe que que assim a gente não conhece ainda 100 porcento dos fatores de risco relacionados ao campo Eu e a gente sabe desses dessas síndromes familiares Mas muitas vezes a gente tem casos esporádicos que a gente diz na família que ainda não se sabe o que que qual foi o fator de risco e que tem e qual foi o genro envolvido nisso e qual foi isso tem alguma correlação genética ou não se isso pode ser passado ou não mas falando em prevenção sempre acho que a gente tem que assustei é muito e pecar pelo excesso na não hoje em dia com recursos que a gente tem o nível acho que não vale a pena menosprezar qualquer se no final ou até Olha uma história familiar acho que isso deve fazer aproximar do México até porque a grande [Música] eventualmente até o [Música] a vítima mas não pergunta que as patentes me faça eu sempre colonoscopia mesmo para os pacientes que não têm que estão acompanhando por outros por outras doenças Eu costumo inclui a colonoscopia é um exame de revisão e muita gente pergunta se ela mas hoje não tem aquele exame de imagem ou da carne e ou será que não substitui a colonoscopia fazer de tudo é exatamente e outros eu tenho o ímpeto dia do Médico preocupar em andamento nas férias para que o sangramento nas fezes sempre sem sinal de alerta sempre a fusão não 98 99 porcento das vezes ele vai ocorrer e até eventualmente Pode [Música] sim sim um episódio isolado exato começado sem recorrerem a semente gera confusão Eu passei de pensar pelo lado [Música] tem que fazer o exame e olhar ir embora não é [Música] o anos no canal ou não o que eu na outra coisa ele já ele já se perde o Ultra umas formas de tratamento para isso então tem uma dieta equilibrada Fazendo atividade física uma dieta simples quando a gente fala assim é Diminuir a quantidade de gorduras e aumentar ingesta de fibra e uma coisa importante da presentão é a povo não Sofia amor que assim a gente busca tanto na maior parte das doenças poder ter algum exame que nos cons a identificar lesões pré-malignas como ela do colo de útero NAN e para o intestino e correto que isso aumente a gente tem na já no próprio consultório muitas vezes o próprio lojista consegue fazer uma rectosigmoid os copia e e Conservação já Como preparar o melhor se faz uma colonoscopia E aí geralmente a gente recomenda consegue fazer um exame com separo melhor Rosa sob sedação E como tu falaste bem assim paciente nem sente que está fazendo não as pessoas reclamam bastante da dieta porque eu até Recomeço opções para as mulheres aproveitam dia tem umas essa porque tem como faz uma a dieta pobre em fibras para poder limpar o intestino a gente costuma dar uma bom então acaba tendo uma [Música] casa [Música] onde é E aí e pensam nada me fala um pouquinho mais agora do tratamento Às vezes a gente se chama ele aí a TV então justamente por causa da anatomia do reto Principalmente as porções mais inferiores são mais fixas a gente consegue muitas vezes fazer um tratamento mais conservador do ponto de vista cirúrgico é muito importante a gente ter sequer um contato entre cirurgião e Clínico na para poder tratar melhor estratégia porque a gente sabe que a cirurgia sempre é o tratamento ideal crescente nos doenças mais iniciais na e a importante então os em antes de escolher amor deles modalidades de tratamento Fazer uma avaliação do corpo todo na avaliação sistêmica para ter certeza da extensão do tumor e quando tu mor é o que a gente chama de é realmente à vontade naquele está localizado mas já faltam quanto enraizado amor pacientes dizem e com o rio de poder ficar com uma colostomia definitiva a bolsinha a gente tem a chance de poder fazer um tratamento com químio e radioterapia que a gente chama o adjuvante querem da cirurgia é um tratamento que é agressivo que é intensivo mas que tem um intuito tua curativo na maior parte dos casos e principalmente com a ideia de preservação de órgão ou de facilitar para o cirurgião fazer uma cirurgia menos agressiva é e os tumores muito iniciais a maioria dos pacientes são precisar fazer quimioterapia Bull com a cirurgia e o abate terapia é um é um dos tratamentos mais é uma das doenças mais multimodais que a gente tem em termos de tratamento [Música] mesmo é [Música] eu queria ter a solução de tira essa doença não é isso aí muito cuidado um retirado depois de muito anos nos permite No momento não posso fazer um é uma certa tranquilidade o anos então todos burra ou o paciente durante o melhor momento para a cirurgia a eu estou aqui eu vou dar mais uma [Música] coisa importante também lembrar ela é a Luana pode fazer seja se dilata o orifício do ano opera através dele o anos o corte superior é muito bem [Música] contigo e inclusive assim eu acho muito importante a gente dedicar não não se e em uma conduta na rapidamente no início às vezes parece que a gente está perdendo tempo mas a gente precisa sentar junto com rádio terapeuta com cirurgião um clínico junto Porque eu até costumo dizer assim para mim tira fora tira tudo está ótimo para mim se dá para operar mas não sei o que essa cirurgia porque a gente sabe que muitas vezes ali próximo ao terror conciente mulheres têm a vagina hálito a próxima bexiga ou quando está muito junto ao osso não tempo na tirar uma fatia do corpo ali cara para poder tirar tudo E não adianta também fazer uma cirurgia deixando doença porque a gente vai passar só prejudicando O paciente então é melhor a gente dedicar um pouco mais de tempo no início ficar uma semana mais pensando é discutir a melhor estratégia me fazer e para o corpo paciente um tratamento com uma chance maior de cura na esse é o nosso objetivo em primeiro lugar o que que vai dar a maior chance de cura nosso paciente e dentro das opções que a gente tem qual a maior fonte de fura uma maior chance de preservar a as funções vitais sem fazer uma cirurgia mutilante não então a pessoa é Aquela Velha História aqui que o que os olhos não veem o coração não sente eles entendem o que é e toda vez que eles vão ao banheiro ou porque ele vem e aí vem aquela pergunta [Música] que não Cala eu estou Olha só gente tem algumas perguntas aqui uma delas é é melhor evacuar várias vezes porque as mulheres principalmente tem o hábito de Ah eu evacuo só na minha casa quando sai de férias não consigo evacuar Então essa coisa tão prejudiciais isso pode causar problemas do Futuro Essa é uma das perguntas é não tem nenhum estudo que eu conheço a relacionada à o número relacionando o número de evacuações ao risco de ter câncer mas é importante a gente se conhecer sim por dois motivos um papo muito pouco com muita dificuldade é sinal que que a dieta não está bem adequada então isso é um sinal de alerta Oi gente poder aumentar a quantidade de líquidos e fibras também não adianta só comer fibras e não tomar líquido não a gente vai fazer um bolo fecal mais duro e vai favorecer hemorróidas cintura outros tipos de problema gata obrigada temos mais uma pergunta aqui alguns anos tive sangramento e diarreia foi para o médico que os colonoscopia e melhorei depois disso não fiz mais colonoscopia até porque fiquei a pessoa ficou não queria nem ouvir falar perguntei entende aqui e agora isso eu deveria ter feito como é que isso porque às vezes as pessoas se Assustam mesmo e você querendo fugir daquilo ali ah não tive nenhum problema agora não quero mais saber disso O que é importante fazer pelo menos a cada cinco anos se não foi encontrado nenhum fator de risco e a não ser assim que que não tenha nenhuma história familiar não tem mais nenhum sintoma e não chegou ainda os 45 anos de idade então poderia esperar a partir dos 45 anos de idade assim não eu vale a pena é uma revisão e é um dado importante maior primeira vez e é muito bonito não é o nome é um E aí geralmente a colonoscopia já nos traz as informações nesse a gente tem alguma suspeição já se recomenda fazer com um tempo menor nada e uma coisa importante que nós não alteração Já vi que intestinal a gente quem costuma ter funcionar lá todo dia ou a cada dois dias ou duas vezes ao dia de repente começa ou ficar com os fatos ou de diarreia outra alteração alternar alternância desse hábito intestinal também é um sinal de alerta para a gente pesquisar e atrás desse não está tendo uma lesão em Ok e a última pergunta que eu tenho aqui em relação a um exame que vocês falaram que eu acho que é feito no consultório como chama ela tem a colonoscopia e tem a reto seguimore dos copia sobre esse exame as pessoas querem saber porque não conhece Oi Ana vamos conhecer Sofia o patologista tem no próprio consultório um pequeno aparelho que consegue enxergar dentro do reto ali e do e do ano mas uma parte muito pequena que consegue fazer no consultório ali mas que não não é um exame completo na É principalmente para poder identificar essas hemorróidas internas e ver se tem alguma lesão ali mais próximo à saída não e não foram Sofia imaginar o [Música] eu consigo até serve como auxílio diagnóstico no momento do exame Pri necessita e depois da colonoscopia até vou fazer [Música] sim e também uma outra coisa também nada que não possa ter sangramento e um tumor ao mesmo tempo acontece isso é [Música] a hemorróida e um fator importante que a gente sabe também é é o médio na porque a colonoscopia é um exame que depende que é de quem está fazendo a gente já sabe que tem um tempo mínimo que aumenta a chance de poder pegar doenças então não adianta fazer um exame muito rápido na porque isso precisa ter um olho treinado e dentro de casa tem que a pessoa tem que estar bem função tratado ali e outra coisa que a gente sabe que depende da aferição do médico são os resultados da cirurgia não por isso que a gente sempre fala a nossa oncologistas clínicos temos os nossos cirurgiões parceiros porque a gente sabe da experiência e como isso e as diferenças nos resultados que a gente encontra na Então ela tem um médico que tenha mais experiência consegue nos das cirurgias mais rápida menos agressivas e com melhores respostas e com uma recuperação mais rápida na do paciente mas pergunta sabe e não não eu todo mundo aqui não agora acabaram rosinhas uma das coisas que sempre [Música] e não é régua o anos vai ser apenas terá que retirar o ano quando o antes ou durante a cirurgia se eu não tirar ele vai ficar nessa hora favoreço indeferimento e [Música] evitar as vezes não pode ser temporária também é E no momento Agudo por exemplo mesmo sangramento Rua as pessoas têm tempo de fazer um tratamento ideal antes da cirurgia ou não precisa vou controlar momento se tira esse jogo E aí deixa temporariamente essa mas o que interessa é que é eu vou voltar aqui essa tem que ser a premissa também é [Música] e novamente retirar o tumor daquela região ou seja não desisto ainda assim a gente pode tirar e lembrando até da nossa outra Às vezes o mesmo Quanto tem alguma metástase que surge depois em alguns casos se consegue mesmo assim curar o paciente ressecar escrito por uma lesão hepática a gente tem hoje em dia várias estratégias felizmente desde que a gente consiga identificar precocemente não é e ainda não é uma não é difundida assim não não está indicada para todo mundo na Hoje em dia a gente consegue identificar o marcador quer a instabilidade de microssatélites e é a menor parte dos pacientes que têm mais os pacientes que apresentam essa alteração ele se beneficiam e muito da imunoterapia por bastante tempo então hoje em dia a gente faz cada vez mais individualista o tratamento se busca de marcadores isso tem evoluído ano a ano felizmente nas por isso inclusive se guarda o material da biópsia por muitos anos eu não me engano são 20 anos que ali se preconiza porque a gente consegue nesse mesmo material fazer a pesquisa desses marcadores que hoje em dia a gente está descobrindo Então temos na está aprovado Mas não é para todo mundo a 15 20 anos atrás ela segue o [Música] Bom dia de [Música] Moraes escolher os melhores móveis coisa boa melhor e nós temos opções de tratamento oral também não é um novo Mas que é mais uma arma que a gente que a gente pode uma outra coisa é muito maior simplesmente está a todos nós temos vários amigos que tem bosta definitiva ou se criaram o nosso lado um bolsa definitiva e não tem dentro de si uma vida totalmente humano jogadores de futebol por incrível que pareça o bolso há pouco tempo atrás foi uma notícia ele não pôde jogar muito tempo um grande e e vai ser superado vai lhe deixar esse paciente ainda mais forte espiritualmente e ele vai fazer pensei se Deus quiser grávida Pois é tipo uma ferida de guerra que simboliza a Vitória daquele momento claro que uma coisa que a gente tem um perguntar mas em primeiro lugar a gente tenta manter as pessoas vivas porque é uma doença que é curado lembra Então dependendo do estadiamento a maior quando a gente já é E ai invasivas na aqui então tem características que a gente só consegue identificar tipo quanto profundo está a lesão a gente só consegue identificar Quando sai a festa na cirurgia e isso nos traz uma informação de qual é a chance de poder ter célula circulando no organismo Quanto Mais enquanto mais camadas tiverem invadido o tumor a maior a chance da gente tem célula circulando por isso que o papel da quimioterapia é importante porque a gente não tem exames hoje que consigam identificar a presença de células isoladas iphan mas a gente sabe historicamente e quando não se fazia quimioterapia a chance da doença voltar outra metástase do e do paciente morrer a muito maior do que a quimioterapia e e uma estratégia que a gente tem é de não guardar cartas na manga quando a gente tem disponível para usar no momento na quando está indicado porque a gente tenta fazer de tudo o tratamento mais complexo possível para que seja feito de uma só vez que a gente não tenha que depois fica tratando claro que se precisar a gente vai tratar mas não tem porque se um paciente tem condições clínicas e tem a indicação que a gente já tem uma sinalização pela o resultado da biópsia na patologia junto moro de um risco um pouco maior na e questões também tem a presença de linfonodos comprometidos e isso é outro indício de que a gente vai precisar fazer quimioterapia depois e faz a ideia fazer seis meses de tratamento geralmente são dois meses um lavar e depois quatro meses de quimioterapia complementar Esse é o período médio de tratamento dos tumores de reto com quimioterapia Lembrando que é uma quimioterapia que não costuma cair o cabelo também tem uma coisa interessante desse tipo de doença e não essa que as a quimioterapia são mais fracas é só porque a característica do tratamento para essa doença de edificações que funcionam são quimioterapia que não tem como característica perder o cabelo tem outros efeitos colaterais Mas esse não é mesmo é perto não é I wanna não se usa a bolsinha definitivo a grande e ele e é grande parte dessas razões consegue fazer cortes maiores a nossa [Música] toda e a grande vantagem disso aí ó e muito menos traumático muito melhor recuperação pós-operatória uma volta muito mais rápido benefícios da ainda estamos na fase de [Música] é ótimo mas ainda enquanto hoje pagam sempre que possível é a vídeo-laparoscopia ou a cirurgia o o o Olá pessoal eu acho que nós respondemos praticamente todas as perguntas eu não sei se a Claudia Tem mais alguma ainda é Eu não eu não sei Rei encerramos as perguntas e eu gostaria que a Fernanda deixar seus contatos dela aonde que ela tende a gente sempre a deixa aí os contatos para que as pessoas possam te procurar e procurar um especialista Outra Fernanda sim então para quem não me conhece nessas Fernanda Sony tão o começando a me apresentando no final eu sou um colete e [Música] eu trabalho não um pouco Clínicas de Porto Alegre na trabalho na Santa Casa no Hospital Moinhos de Vento tem consultório ali próximo Hospital Moinhos de Vento e também são me o hospital militar onde o e naquele Hospital direcionados a O legal é só deixo deixa o meu grande abraço a todos recomendo fortemente se só deu uma perna com a simpatia que ela transmite já está então a melhor sem dúvida muito obrigada Fábio então muito contente com a nossa parceria e a gente só tem algum cirurgia algum paciente é Ah e com certeza tem essa nossa dupla faz bastante sucesso pelo bem do paciente que a gente é isso bem bem importante para as pessoas que precisam de um especialista que precisam de uma cirurgia ter os médicos que realmente tem essa sintonia que a gente percebe que vocês têm e não só isso mas o conhecimento que vocês têm para lidar com esse tipo de doença porque às vezes as pessoas ficam muito amedrontados ou elas fogem do problema ou elas ainda procuram um médico que na maioria das vezes não tem todo esse conhecimento para lidar com a situação e acaba nos peixes que não é tão bom Então parabéns aí para vocês Eu Também agradeço eu acho que é super esclarecer e Inclusive a maneira como vocês falam para que as pessoas que estão ouvindo e que não são técnicas mas que elas entendam a a maneira que tem cura que tem que fazer prevenção Qual é a equipe que tem que procurar a diferença do médico especialista isso tudo que faz a diferença Muito obrigada muito obrigada obrigado boa noite