Pólipos no intestino grosso: quando retirar e como acompanhar

Oi boa noite pessoal tudo bem estamos começando a nossa primeira Live da nossa segunda fase nós já fizemos dez Live falando sobre diversos assuntos e hoje então a gente vai dar continuidade falando de uma patologia que é bem interessante pólipos do intestino grosso Então pessoal estamos aqui com o Doutor Fábio tudo bem Doutor Fábio boa noite está a Dra Juliana nutricionista e o Dr José Artur Sampaio que está aqui com a gente hoje pessoal vamos dar início Então a nossa Live tópicos de discussão sobre os pólipos do intestino grosso a palavra é sua Doutor Fábio boa noite a todos um é algo e a atingir uma frequência elevada quando a população tem pólipos no intestino grosso podem ter um [Música] as ações cromossômica nessa mucosa fila então a transformação crescimento do lucro é a idade obesidade tabagismo doenças inflamatórias como doenças como o diabetes tipo 1 em Mauá e não fazer e isso favorece a formação então dou fora dos pólipos intestino certamente hoje em dia cada vez mais em voga uma melhor alimentação é necessária para ver esse dinheiro é esses fatores de risco brasileira vai poder nos falavam bastante sobre isso é uma várias a formação de esporos assim como a degeneração desses códigos para o câncer colorretal que é um grande a grande publicação referida publicação escolhe aí fácil na realidade é essa E aí e o papel da alimentação na prevenção do aparecimento dos esportes primeiro gostaria de dar boa noite a todos ali não postamos saudável ela tem o poder de deixar mais lenta a produção dos pólipos então não há nada comprovado hoje em dia que alimentação vai interferir no surgimento dos povos porém ela interfere muito na progressão aonde até onde esses pólipos vão conseguir crescer se eles vão evoluir para um câncer ou não uma alimentação saudável rica em fibras frutas vegetais aquela alimentação bem colorida têm excesso de Carnes vermelhas gorduras doces ela previne a obesidade e previne o aparecimento de diversas doenças como a diabetes tipo 2 Então essas doenças elas são os fatores de risco para o aparecimento dos pólipos e com alimentação saudável a gente já consegue afastar esses esses dois fatores lembrando sempre que alimentação e ela também é caracterizada pelo consumo adequado de água e a diminuição dos agentes que machucam entre aspas a mucosa intestinal quais eu poderia citar os aditivos químicos presentes nos alimentos ultraprocessados que nós acabamos consumindo muito mais hoje em dia e os agrotóxicos usados pela indústria então Sempre que puder é importante comer Mais Alimentos assinaturas e alimentos orgânicos os probióticos e prebióticos também ajudam muito na questão da Saúde intestinal a gente vai acabar falando deles um pouco mais para frente e se não o maior dos maiores os melhores dos copistas artigos do Brasil do Brasil inteiro com certeza é um prazer Oi hoje é o nosso do cade então assim ele consegue fazer os milagres de retirar frente justamente esses tumores no intestino grosso colocava a obesidade fazer milagres ok o Sampaio e digo uma coisa põe um pólipo é maligno ou inicialmente dá uma boa noite a todos e dizer que o Fábio é muito Exagerado você nem exageros assim ó e o tecido essas lá escola com CAD e também envia minha querida amiga Claudia que eu agora está em uma outra área a gente vai fazer um negócio eu desejo sucesso a todos nós está bem eles são pólipos eles são divididos em que nível você pode com os amigos e só que eles que nas suas células não apresenta um componente de malignidade ou seja neoplasia ou seja um componente de agressividade esses graças a Deus são A grande maioria dos pais não podem os benignos a gente separa ele pólipos hiperplásicos e os pólipos que são chamados pólipos adenomatosos mas quando estas células já apresenta um componente de neoplasia ele passa a ser um pólipo maligno então é um pólipo que tem uma degeneração um componente já de evolução não há como eu disse antes a sua grande maioria São Paulo vos bem negros mas por isso é que nós devemos sempre fazer um estudo está do anatomopatológico ou seja da retirada de biópsia para a gente poder dizer se esse fólico é um pólipo perigo ou se ele é um pólipo maligno e um detalhe muito importante aqui que eu gostaria de deixar é que mesmo pólipo pequeno pode já apresentar um componente de malignidade em sua estrutura Então nós não conseguimos ter certeza absoluta quando da visualização endoscópica caracterizar esse pólipo quando sendo for você não pode puramente vender nós temos que sempre uma lá esse essa peça para exame de anatomia patológica ou seja daqui biópsia Olá eu sou Sampaio já sinto agora que significa pequeno frequentemente a gente vê nas inscrições de colonoscopia e esse é um foram perguntas que fizeram quando um pólipo é considerado grande assim como frequentemente aparece pólipo séssil e cólico lsp Jesus sementes pagamento de lesão lateral anos um pouquinho mais sobre isso aí ó me sinto bem vamos conversar porque olha por grande conflito na sua grande maioria e também uma situação que nos traz um conforto aqui a maioria dos pólipos eles são menores do que 10 milímetros essa gente tem essa é a vamos dizer assim a maior quantidade de Fora Y encontramos a colonoscopia porque isso porque nós estamos fazendo exames de prevenção estamos em volta nesses cólicas no início de sua formação é um pólipo ele é considerado o grande a partir de uns 20 milímetros ou seja 2 cm está E além de levar em consideração seu diâmetro nós temos que levar também consideração o que é o senhor Acabou de perguntar a respeito da que podem ser sucesso ou pediculados é um pólipo que seja pequeno que tem uma base grande ele pode ser um Pânico de difícil recepção e pode ser um pólipo componente mais complicado do ponto de vista dele evolução Antônio processo é aquele é praticamente não tem como se fosse um tronco de uma árvore ele é um pano que está junto da camada mucosa Ele simplesmente é leva voz eu esse é um pode costurar sucesso quanto maior a sua elevação e quanto maior a formação de tronco na sua base ele vai sendo um pólipo considerado o pediculado o quê que vai ser importante levar em consideração foi nós tivermos tratados no processo a sua base o seu tamanho porque o ponto o tratamento Provavelmente nós vamos conversar um pouquinho mais a gente depois vai mudar completamente em relação a abordagem terapêutica e a última pergunta foi sobre o pânico r s t u e o MST vem do inglês que é o leque ou split frio ou seja o tumor de espalhamento lateral são lesões que algumas vezes como a gente considera como se fosse um cara Pet ela está aperta área sem sal mucosa normal outro ela se ela se vão dizer assim e se destaca na mucosa normal por ser uma lesão é de bordos irregulares e que não tem um padrão de evolução ou de crescimento ela ela tem uma evolução lateral e de forma irregular isso leva à necessidade de recepções maiores estas lesões são as mais difíceis de serem ressecadas e aí então o outro componente que é a necessidade de uma uma fomos esse em uma abordagem mais radical porque são lesões lesões na sua grande maioria ou não foi perguntado antes mesmos várias pólipos greve e e esses porcos todos que a gente está descrita escrevendo aqui olha processa espólio Olha o lateral olhos o formato de um cogumelo pode na realidade que podem virar câncer a todos eles podem vir a casa rápido o que que a gente leva o que que nós temos que deixar bem claro Nossa teremos a certeza do tipo de pólipo depois de retirado é claro que a visão do endoscopia é fundamental outro maior filamento de fita larga experiência ele vai explicando a feito a observação de algumas alterações na estrutura do pólipo que podem nos e conferir algum tipo de Diagnóstico mais preciso por exemplo observando o desarranjo das vilosidades a formação neovascular o sangramento do pólipo se tocar no código que ele pode sangrar então de qualquer forma todos eles podem evoluir para a Biologia do Câncer esses pólipos eles são divididos do ponto de vista histológico e pólipos que tipo ah adenomatosos tubulares que a grande valia os túbulo-vilosos e odiosos e nós somos que mais apresentam degeneração costume velozes seguida e os populares o que menos apresenta também é importante ressaltar que os mais frequentes são os populares concorre por um bom tempo então por isso a necessidade de quando identificar um pólipo do intestino se remove esse pode exatamente para evitar essa sequência da evolução a habilidade para a neoplasia me liga o Internauta aqui que foi colocada hoje foi um tipo tem um porta porque que o resultado apareceu como hiperplásico devo me preocupar é bem o pólipo hiperplásico eu pode pôr mais comum removido das colonoscopia e eu falei anteriormente que O Colono que alimentado ele consegue identificar um Felipe o pólipo hiperplásico entretanto ele não tem certeza disso certeza só vem de novo emocional Então se o pólipo Foi removido e vem diagnóstico de hiperplásico é o que a gente gosta de dar o resultado foi um paciente que a gente pode não vai causar problemas a ele e ele não tem que se preocupar entretanto só após sua remoção é que nós teremos a certeza absoluta de se tratar de um pólipo hiperplásico Mas podem que provado que não é neoplasia Perfeito 1 O que têm mais risco de desenvolver o câncer no intestino e quais são os fatores de risco para desenvolvimento do Câncer na introdução do dá o assunto já colocasse algumas coisas importantes próximo faz uma ante o paciente que tem a ingesta de embutidos de carne ao o excesso de algo pacientes constipados crônicos doenças inflamatórias associadas que servem passado por um regime de rastreio bastante TV a gente inflamatória é e cisão são alguns fatores que apresentam uma maior vamos dizer o risco de desenvolvimento do da neoplasia e considerando esses pacientes a partir da de uma idade antigamente existia um ponto de corte que era 50 anos de idade que tem acontecido nos dias atuais é que essa é a rua a idade tem caído e já é considerado hoje 4 e como pouco de corte serviço todo mundo tem optado por já fazia o Spring o primeiro o paciente o primeiro exame do paciente a partir dos 45 estudos e ele não tiveram histórico de fatores de risco como eu acabei de ser muito lindo a hereditariedade para isso lá então os pacientes que têm um histórico familiar de uma neoplasia de colo a família é este essa regra de ponto de quarto de idade ele cai em dez anos aí vamos nos falando de 50 para 40 de 445 para 35 anos a e essa chamada leva as coisas da modernidade que está aqui está mudando em relação à mente o aparecimento de cânceres mais e aí vem sempre será que está causando uma alimentação a pergunta que não quer falar não quer falar as pessoas que na verdade é se você é a primeira coisa que a gente tem que ir levar em consideração mudando hábitos alimentares Ok Google falar com a pouco em relação ao que o aparecimento cada vez mais se der negócio você mais pacientes mais jovens e não fazer isso provavelmente ele fatores triste as coisas os princípios que estão proporcionando isso é o é o ambiente mexendo na formação de dessas neoplasias Então essa é uma mudança fundamental a segunda que tem Impacto direto na no prognóstico do que a senhora falou retal e e provavelmente a longo prazo vai ter impacto na evolução disso ego a prevenção EA prevenção é feita um diagnóstico por colonoscopia por isso a gente usa os povos a cidades como ponto de quatro para iniciar essa prevenção está então na população geral isso no mundo inteiro a gente sabe que o melhor método de prever eu ia fazer a prevenção de perda de fazer a prevenção precoce o uso de métodos diagnósticos e terapêuticos assim nessa prevenção da colonoscopia em em qual alimentação ele está vendo as mudanças usados alimentares e qual dessas modificações então na gengiva distâncias o objetivo especial no dia de hoje o câncer e eu até acredito que cabe fazer uma colocação como o doutor trouxe assim sobre os embutidos e alimentação nossa alimentação vem mudando muito longo dos anos então muitas doenças que não tinham Lanches tanto o aparecimento elas estão começando a ficar cada vez mais e cada vez pessoas mais jovens então ter uma evolução muito grande então hoje em dia nós estamos expostas a uma quantidade de toxinas que é um absurdo e elas vem através da alimentação elas vem através do ar da poluição nelas vem através de várias coisas o estresse também mexe muito com o nosso organismo mas pensando em alimentação tem alimento pontos que foram criados como os embutidos foram criados para serem consumidos esporadicamente só que a gente pegou o hábito de comer embutidos todo dia Eu sempre gosto de trazer isso os pacientes as pessoas querem comer o seu pãozinho com queijo e daí tem que e tem que colocar peito de peru porque eles acreditam que o peito de peru é saudável porque é mais magro que nós comparado com presunto e não na realidade todos são embutidos na e eles têm substâncias que fazem que já foram comprovadas que são causadoras de câncer como os metatarsos e três então quando a gente consumir esses alimentos que eram para ser conseguidos Praticamente em festas ou vai fazer uma tábua de frios e aí vai consumir um Salani inveja de peru ou alguma coisa assim a gente está consumindo uma duas três vezes por dia então uma carga de substâncias químicas no organismo é muito grande só pensando nos embutidos Mas se a gente pensar em uma pessoa que consome acha fechadas sorvetes alimentos congelados é um absurdo a quantidade de químicos 500 nesse organismo E aí você fala muito em diversas detox e coisas do tipo Azul nosso organismo ele é capaz de fazer E aí eu estou aqui não na quantidade de toxina que a gente ingere então uma das práticas que a gente precisa colocar o nosso dia a dia de mudança alimentar é retirar toxinas E isso entra mudar muito Qual é o nosso padrão ali na net foi se perdendo ao longo do tempo então por isso alimentação Natura que aquela alimentação mais raiz é arroz e feijão é às caves não ser sempre carne vermelha não Que aqui no Sul a gente é muito churrasco misto de carne vermelha eu que sou do interior tem é carne vermelha todo tempo eu quando eu sair do Rio Grande do Sul para ir morar fora e eu me deparei com as pessoas comer um frango fecho muito mais do que a gente come aqui está então assim isso são coisas que a gente tem que mudando porque a carne vermelha Além de ela ter mais gordura ela é muito mais pesada digestão dela é isso tudo favorece essa postagem oficina as gorduras e agrotóxicos também que vêm os alimentos favorecem o surgimento dos cânceres mas pensando na microbiota esses alimentos essas toxinas também alteram a nossa microbiota para pior Então vou explicar um pouquinho o que que essa microbiota que que é de horas qual que é esse papel que foi tudo atrasada perguntou resumidamente a microbiota intestinal ela é uma colônia de bactérias que vivem no nosso intestino certo e ali Elas vivem em simbiose o que que é isso elas em equilíbrio as musas bactérias que são mais ruins Mas elas estão em equilíbrio elas não fazem mal para ninguém digamos assim a gente chama de disbiose Quando essas bactérias perdem ser equilíbrio e aí elas acabam por gerar danos o nosso organismo por exemplo alguma algum alimento entrou que abastece mais determinada bactéria no que outras formas cresce mais que as outras E aí aquela coisa que estava equilíbrio já não está mais Eu sempre gosto de explicar os pacientes assim elas estão ali está tudo certo mas a qualquer momento nos podem entrar em guerra entre elas e aí acaba dando problema no nosso organismo então assim uma microbiota intestinal adequada e equilíbrio ela vai prevenir diversos tipos de alterações dentre eles alguns tipos de câncer já dá uma microbiota que alterada na sua função uma só quantidade ela Produza inclusive mais inflamação ela produz substâncias que são a história só o nosso organismo que podem levar ao surgimento de câncer a elas podem fazer por exemplo com que um pólipo que não fosse ele tem uma evolução mais rápida só pelas por essas toxinas das bactérias acabam gerando então quando a gente tem uma microbiota por exemplo que está equilibrada ela produz fatores de proteção nela produzimos ela regenera Nossa mucosa e faz com que os cânceres não consigam evoluir tão rapidamente e com que a outra pessoa Talvez tem que ir lá fazer o exame e consiga saber que ela tem um câncer ali e ela consegue se tratar é mais ou menos isso a mesma coisa é E aí imaginando o churrasco sem o queijo nada lado assim eu vou colocar Joãozinho já está já já vai cortando tudo já coloquei ela a cidade já botou o alface na entrada de churrasco aí fica ruim a Manú não é sempre gostoso pode comer as coisas mas não precisa ser a barra de alimentação eu falei agora nós vamos ou reduzir de sete dias de saúde e e me fala um pouquinho mais uma coisa que está bastante em voga também sobretudo a gente eu fiz até muitas vezes em propaganda de TV sobre a questão de prebióticos e probióticos que os churros Prior bom os prebióticos são os alimentos essas bactérias que estão lá no nosso intestino está então carboidratos que a gente não tiver e que vão chegar lá no nosso intestino as bactérias vão se alimentar desses carboidratos que a gente não digere então quando a gente ingere esses probióticos seja através da alimentação ou suplementação essas bactérias usam mas e substratos para se manter ativas Oi e aí de acordo com uma nossa alimentação de acordo com aquilo que a gente ingere a gente aprende para ter uma microbiota mais saudável ou não esses prebióticos eles estão presentes em muitas frutas e vegetais Principalmente aqueles q têm carboidratos complexos como as fibras tem alguns alimentos que são bem legais de serem consumidos e que não são muito comum mas por exemplo a batata yacon ela é uma batata que é riquíssima em breve ópticos inulina e ela a gente come ela crua com uma massa então é uma é uma muito morro e super legal de dar uma variada na alimentação outro alimento que tem muitos prebióticos desse a biomassa da banana verde e até depois se quiser eu posso postar receita de como se faz a farinha de banana verde também potência escrever ótimos mas alimentos mais comuns fazer uma cebola possui em breve óptico então a gente a cebola Mário Nossa rosto a gente já vai está consumindo os cereais integrais também então sempre pensando na forma de inulina ou posse são os fruto-oligossacarídeos estão que mais aparecem Por exemplo quando a gente pensar em uma suplementação e também pode ser feita colocar a suplementação de fibras alguns pacientes Esses são os prebióticos Maravilha e como a gente então os probióticos a gente fica pré e pós o próprio como é que funciona o próprio óticos então só para diferenciar os probióticos são bactérias e os prebióticos os alimentos bater os probióticos eles são esses microorganismos vivos estão capazes de melhorar o equilíbrio da nossa microbiota intestinal Eles produzem efeitos benéficos à nossa saúde eles eles conseguem agir na absorção de alguns nutrientes eles reparam a mucosa nosso intestino que a todo tempo por aquelas toxinas que a gente enxergue até por alguns alimentos Ela está sofrendo eu sofrendo ali às vezes dá algumas Cadinho da algo da alguma alguma stress aqui não posso intestino e essas bactérias conseguem reparando está então muitas vezes alimentação toxinas e estrés dá uma mudada nessa nossa alma Formosa e a gente consegue melhorar isso nos probióticos Temos vários tipos de probióticos no mercado disponíveis hoje eu posso ficar para você use iogurtes a coalhada os leites fermentados a kombucha e Kefir o Kefir de água e que ser de leite são um tipo de probióticos que a gente não encontra ainda para comprar agora ele tem uma marca que lançou o que ser como iogurte até não lembro o nome da marca agora mas já está lançado umas tem uma onda de pessoas que vão comunidade muito boa que fazem doação de Kefir na intensidade se tu pegar um potinho assim então é como se fosse uma espuminha branca que tu consegue criar em casa você coloca o leite ou água da isso depende da colônia que tu tiver tu consegue criar eles mesmos fazer o teu iogurte de Kefir com o mesmo fazer essa água de tecido para tomar ingerir essas bactérias boas mas também pode ser manipulado ou comprado pronto os probióticos está então Alguns são de utilizar eles viram pózinho eles duram mais e na água e forma também e eles agem dessa forma melhorando Nossa que livre mas me deu uma luz então e fazendo um churrasco aqui dele e aí então ele já conseguiu um além do prebiótico dele que ele vai acontecer [Música] quando a gente é um ótimo que são bactérias bactérias e alimentos pré-bióticos que são os alimentos e ao longo do dia em qualquer horário Porém quando a gente vai fazer a suplementação desses probióticos a gente tem que escolher um otário que o nosso organismo esteja mais em jejum para que eles consigam agir da melhor forma Então hoje já se sabe que a maioria dessas matérias que a gente toma como suplementação vou morrer quando tiver em contato com as nosso estômago ou Camille por exemplo Está mas vamos fragmentos dessas bactérias que vão gerar respostas no nosso organismo então não necessariamente elas precisam chegar vivas lá no final do nosso suco digestivo elas podem chegar quebradas e não importa o nosso organismo reage a esses pedaços de bactérias e a lista que faz com que a gente tenha os benefícios dela então o melhor momento para a ingestão desses probióticos em jejum ou antes de dormir porque a gente vai dar um longo tempo de jejum para ela para algumas organismo reage aquilo que foi ingerido ou logo ao acordar aí esperar uns 30 minutos da engenharia alguma alimentação um beijo e compartilha essa nova cultura da modernidade prebióticos para nós comer um churrasco agora fala agora que eu bom o simbiótico eles são então produtos começar este as marcas começaram a lançar que combinam os prebióticos que são as fibras que alimentam as bactérias com as bactérias então é um combo ali que acaba fazendo uma ação com maior eficácia no nosso organismo Então esse assimbiotico eles melhoram também o bolo ficar com isso há uma diminuição na absorção da glicose aumenta eliminação do colesterol então acaba ajudando a evitar do meu Mariana por exemplo e esse biológico também como os probióticos que eu já tinha falado eles regeneram a mucosa nosso intestino o que pode evitar a formação de câncer diminui a produção de inflamação e diminuir a incidência de infecções sistêmicas não são todas as pessoas que conseguem tomar os antibióticos juntos porque algumas Pode ser que tenham mais gases que tenham maior em chato mas a maioria das pessoas é beneficiada com o uso dos probióticos suplementados por exemplo e pela alimentação estereótipos então isso daí tem dado muito certo na prática Clínica e algumas pessoas levam muito bem os simbióticos também mas não são todas É bom deixar claro Às vezes a pessoa vai lá na farmácia e vou precisar comprar os simbióticos ilógico o pai desculpa quero comprar um simbiótico que está que está aqui e aí não sabe que daqui um pouco vai dar alguma alguma reação nela mas ela pensa que o produto é ruim mas não é E aí as coisas da modernidade na realidade está mudando a alimentação convive-se este vírus mudando a alimentação imagina quando nossos pais quando a gente era criança eu falar de prebiótico e probiótico probióticos e o que é algo simplesmente muito está muito ficando bastante a nossa Cultura em termos de alimentação o igual a gente podem ter ou até ônibus o intestino hoje um abençoado eu só estou falando em relação à alimentação ali o criança colocar aqui realmente a gente viu uma mudança muito grande e os nossos os nossos avós nossos tataravós eles comum outra coisa que hoje é colocada como maléfica Está mas não ela vai ter uma alimentação mais saudável do que hoje nós temos que a industrialização plena que existe aí de bicho que ficou exatamente Faz aquela coisa dos fatores extrínsecos causando ambiente causando às aulas a situação militar os pólipos Na verdade só assim dormindo já chega na solitária só polipose familiar após a tomada essas imprimir elas elas são é um são frequentes Mas elas têm uma sensação muito extrema como a evolução para o casa aí e quando a gente fala em hereditariedade é é claro que tinha um paciente que tem uma história familiar de que tive um câncer e nós indicamos para esse paciente uma colonoscopia mais precocemente é óbvio que o paciente o que familiar que teve um pólio nós temos que chegar na lei uma regra de pensar que sim pólipo pode ter um componente hereditário então sim tem um fator muito forte está os pacientes de polipose que são a raro como eu falei não não é uma doença frequente esses pacientes têm que ser submetidos usar grande mercado o contrato do intestino sabe o que esses fazer eles vão evoluir a alcança está os pacientes que têm pólipos de hiperplásico já não entra nesse nesse fatores de hereditariedade que são pólipos benignos como eu falei antes que não entram naquela preocupação da evolução do Câncer Então os pólipos adenomatosos assim quando um familiar chega com uma história ou para gente conversar com família remover o vários pólipos adenomatosos no intestino se esse é um sinal de alerta para nós ele dos copistas no sentido de fazer uma até mesmo indicar com mais mais precocidade avaliação colonoscópio que eles fazem o paciente quando ele tem um diagnóstico do pólipo ele sempre vem com aquela pergunta mas doutor agora tem pólipo possa então eu passo até um câncer quanto tempo na realidade leva para o pólipos desenvolver Polly com cinco histórico até um câncer isso demora é o primeiro quando quando o paciente vem já contando que tinha um pólipo eu vou partir do pressuposto que ele removeu o código lá então quer dizer ele tinha agora é isso é uma coisa que o paciente ficou muito preocupados isso é assim mas foi removido meu corre sim ou não pólipo vai chegar aqui não pode pôr é identificado e removido é claro que você não tiver lá o paciente que tem 20 Pode dessa olha hoje eu não posso fazer essa remoção no primeiro momento mesmo modelo então este paciente vai ser programado a remoção desses planos bem mano Quanto tempo demora a evolução do Vitória não removendo e ele pode existir um pano não removido sim pode por quê Porque existiu todo o método É infalível não existe uma falha na na no exame de colonoscopia sim pode existir são chamados pólipos Não visto isso pode chegar quinze Vinte por cento do esporte que pode existir Pode Com certeza por isso Onde se remove e com citei o diagnóstico uniforme se recomenda a repetir a colonoscopia um tempo menor do que os dez anos vamos ver para colonizar os pacientes que não têm formas mas depois nós vamos entrar um pouquinho isso vou voltar a relação ao pódio para te falar a verdade não acho que não foi removido o tempo médio de evolução deste do código para neoplasia 5 a 10 anos está entretanto eu falei no início a intervenção existem pólipos que já apresentam uma degeneração Marília e são grande problema então esse tempo ele é muito variado o outro detalhe são lesões por exemplo consideradas as mais a religião as formas lesões panela do lateral é a vela ST apresenta uma degeneração mais rápida então o tempo que nós vamos ter de uma evolução ele é variável o ah Certamente ele não vai ser um tempo que nós podemos deixar por exemplo um quarto 10 anos no intestino e braços cruzados que não que nós vamos voltar lá e esse paciente certamente vai ter uma neoplasia já avançada existe uma regrinha que é assim olha o visto é público removido o aberta aumento começar a ciência é a grande prevenção que a gente tem nos dias de hoje não somente não quais são os sintomas podem infelizmente os pólipos reproduzem-se tomar algum a exceção se forem pólipos extremamente grandes e aí eles podem provocar o sintoma obstrutivo ou eventualmente inclusive por lápis ao intestino eles mesmos saírem pelo Canal anal pelo resto ela pelo pelo pelo antes eu esse são situações que não são foi bem está então os pólipos na sua grande maioria são óleo temos pessoal fazer o sintoma algum e por isso a necessidade de rastreio nos pacientes baseados na idade e não nos pacientes sintomáticos paciente sintomático é mau sinal então grande maioria são as falar esses podem sangrar e eventualmente os pólipos sangram olha para os maiores pólipos inflamatórios crônicos mais característicos cole O que por exemplo amar Tom aa oi oi e esses pólipos podem apresentar sangramento Ai como eu falei só pode dos maiores na que provocam já o sintoma sintomas Então seria até inclusive o sangramento corrupção e o diagnóstico desses pólipos Então vai ser através da colonoscopia este perfeito existe uma situação como eu falei a colonoscopia é um exame falível e Tem situações extremas em que não é possível a sua realização ele tem vivido aderências intestinais anatomia do paciente que não permitem a realização do exame porque incorre no risco maior ao vamos dizer assim o risco maior ao paciente complicações dois é lá para meio-dia nessas situações a gente pode lançar mão de exames radiológicos da tentativa de Diagnóstico do óleo e entretanto o exame radiológico quando comparado foto ele perde muito porque o colonoscópio ele já é terapêutico eu estou fazendo exame negócio e ao mesmo tempo eu vou fazer a remoção coisa que eu não consigo fazer um exame radiológico apesar de ter as vamos ver se a inferir existe um porre por aquele intestino através da radiologia ele tanto eu não tenho biópsia de História porque eu não consegui remover consequentemente eu vou ter que fazer o exame invasivo de colonoscopia a essa é uma situação que frequentemente Não frequentemente mas ele não converte nós temos acesso a esse tipo de usar a gente está falando bastante aqui e diamante coelhinho colonoscopia com biópsia mas os explicar um pouquinho menor e as pessoas mais novas que nunca foram submetidas a isso os mais velhos que ainda não quiser Como se faz uma colonoscopia Como é o preparo para colonoscopia ter feito isso é a pergunta muito interessante porque é isso é que muitas vezes afasta o paciente do exame existe o preconceito em relação aos vai lá e muito do que o vizinho falou a respeito do próprio exame é o vamos começar pelo preparo o preparo para este exame é um preparo que tem que ter o violent a limpeza do intestino porque se ele não foram Prepara de quadro e nós tivermos frente ao intestino sujo com resíduos fecais isso vai comprometer o nosso diagnóstico a nossa avaliação é E vai fazer com que o paciente repita o exame de uma maneira mais precoce coisa que nós não queremos que ele faça Então a primeira um creme Fantasma em primeiro o que nós temos que tirar da paciente é o preparo preparo de intestino hoje é um preparo fácil tranquilo e realizado em que basicamente ele consiste de uma dieta que a Júlia não pode depois abordar com mais propriedade do que eu mas ela é uma dieta pobre res o almoço nós fazemos o paciente ficar 48 horas de uma dieta pobre review e depois nós vamos usar medicamentos que vão fazer com que assim intestino seja Limpo Ou seja que o paciente evacuei hoje nós temos medicamentos Seguros medicamentos com poucos efeitos inclusive de dor distensão abdominal e que podem ser realizados no maneira muito segura em casa e seja unitau seja ficou pressa e qualquer um dos dois vai fazer uma boa uma boa limpeza Esse é o maior fã estava os pacientes que ao preparo aqui realmente não há motivo para preocupação o relação o exame através dito é um exame de maneira de feita de maneira ambulatorial é a como eu particularmente uso sempre o acompanhamento de um anestesista comigo nada quando possível obviamente existem alguns plano de saúde que não assim não não não terminei Mas de qualquer forma eu tento ter sempre o anestesista junto come e Deixa para gente tem tem sempre uma monitoração cardíaca respiratória é muito seguro quanto ao seu desenrolar na o exame e como eu disse ele é feito de maneira ambulatorial paciente faz recebe uma sedação dormem durante todo o procedimento e ao término do procedimento ele ainda acorda com calma faz um lanche vai para casa sem nenhum cuidado maior número de assim no ponto de vista de posse ou nos copia é um exame que toma em torno de 30 a 40 minutos a sua realização do seu início término e o prefeito Dr Fábio é a nós temos uma pergunta aqui para o Dr Arthur depois de ter retirado por três anos consecutivos pólipos inflamatórios estes podem se transformar em um câncer no futuro bom Então olhe para os inflamatórios não são pólipos que apresentam displasia ou seja uma transformação celular como Já diz o nome eles são inflamatórios esses corpos não são cancerígenos então esses pólipos eles devem ter tido algum outro fator que levou à formação como por exemplo não estou dizendo que é o caso do 20 chegar pergunta mais uma doença inflamatória intestinal que provoca o pode reclamatória então qualquer processo inflamatório no intestino pode provocar o chamado Ford Fusion vai tem tem mais uma pergunta para o Dr Arthur retirado pólipo de 0,2 cm e o diagnóstico ter sido pólipo hiperplásico devo fazer a colonoscopia anualmente e não não há necessidade de repetir a colonoscopia não mente paciente que tem pólipo hiperplásico ele entra naquele critério do paciente fez uma colonoscopia sem forma pólipo hiperplásico não necessita uma em controle com o necessita os porcos que são adenomatosos como nós estávamos podem flávios Ah está certo obrigado temos uma pergunta para a Juliana Juliana tu falasse que o ideal é tomar por exemplo Kefir esses probióticos em jejum e aí as pessoas perguntam normalmente elas podem elas tomam café da manhã mas como tomar por exemplo elas usam o Kefir para fazer um molho de salada e aí a razão Misery com comida no horário do almoço Se é permitido como é que é isso que eu sou após ingerir o Kefir a qualquer horário no dia porque ele não é uma suplementação ele é como se fosse um alimento probiótico então se ela na salada se ela consumiu no café da manhã e vitaminas não tem problema está pode consumir pode minha vontade Ah está não tem mais uma pergunta eles falam do Kefir até falaram aqui que a marca Case ih que tem no supermercado e que ele tem dois tipos ele tem com açúcar e sem açúcar porque eu prefiro ele é bastante amargo e se poderiam comprar então com açúcar e Agora até tem uns com sabores a morango se é tudo igual ou não o Kefir tem que ser aquele amargo mesmo o Kefir e como qualquer iogurte natural por exemplo que a gente comprassem sabor ele tem uma acidez então isso vai muito do paladar está acostumado com essas ideias ou não Tem pessoas que não gostam dessas ideias que a impressão em ter algo doce mas o nosso Paladar ele está muito viciado nas coisas doces e salvo que a gente deve cuidar também um parar o que fira do sábado um Kefir sentado usado é bem diferente está eles não são iguais lá dentro vai ter as bactérias vai ter só que o açúcar em excesso ele alimenta bactérias que a gente não quer que sejam alimentadas assim então às vezes eu tiro sai pela culatra pessoas está querendo usar o Kefir para ter um benefício está ingerindo junto açúcar se ele tem já um sabor ela vai estar ingerindo junto um outro químico que para dar os amor aí já vai entrar saborizante flavorizante Oi gente tudo para conservar aquele aquela nova aquele novo sabor que entrou ali então eu sempre gosto de as pessoas consumirem aquilo que é mais natural entra consumir o Kefir então batido com uma fruta como banana ou com uma uva passa ou algo assim do que compra ele com açúcar já está partir daí a gente não goza quantidade de açúcar já vem pronto a pessoa vai conseguir aquilo que está ali e talvez esse outro que vem com sabor que até nem sabia que tinha um sabor já mas a indústria sempre inventa de tudo ele vai vir com mais folhas ainda então pensando na nossa na nossa microbiota que a gente quer deixar ela mais saudável possível o ideal é sempre o mais puro estilo Ah está certo Obrigada Juliana e eu tenho só mais uma pergunta produtor de Arthur fiz exame de sangue deu alteração no carcino-embrionário fico isso pode ter sido em relação ao pólipo hiperplásico que retirei Não primeiro eu teria que ver qual o motivo de ter feito esse exame arruma outra também a cidade de que tem que se levar em consideração também seu paciente é fumante ou não é o antígeno carcinoembriônico é um marcador tumoral ele serve muito para os pacientes comprovadamente que tenham câncer de intestino e que vão fazer o seu seguimento pós-operatório para observar esse tumor está em remissão ou não esse é o ponto Quando se usa o antes no caso semblante ele não serve para diagnóstico mas certamente ele não tem Associação a esse poliplás a a pessoa está dizendo que ela foi uma solicitação da gineco porque ela está ainda está vendendo o pausa e ter começou os tratamentos de reposição hormonal tudo bem mas ele não tem relação com o Está bom obrigada doutor seguir o a mão também exatamente podem aumentar se eu não sei as minhas no consultório mais tempo rar que vem com alguma cidade bem como é the waterworld antigamente se utilizava apenas a retossigmoidoscopia por quê Porque não existe os colonos quadros flexíveis está que hoje nós temos que são comuns próprios que conseguem chegar até o balão direito está o que é o que a gente sabe também é que a maioria dos tumores do trato do canal do intestino grosso Eles estão no lado esquerdo entretanto apenas a retossigmoidoscopia ela não vai conseguir fazer o diagnóstico das outras lesões que se tem a partir do cig MOD acima ou seja: descendente: transverso: ascendente certo então não é o suficiente para o mar é um rastreio completo é é claro que eu também vou dizer que qualquer rastreio seja ele correto de moda dos copia ou com o exame um sangue oculto nas fezes é melhor do que é mas não é o suficiente eu vou sempre solicitar o meu paciente a realização de uma colonoscopia completa e o caixão antes na forma de tratamento prevenção também tratamento e prevenção dos porcos pólipo retirado bem eles vão eles podem voltar como é que nós vamos explicar isso do ponto de vista didático O Retorno de um Cole o Palito é formado de células displásicos células alteradas se eu removi todo o óleo daquela região Ele não retorna mais é como nós estamos retirando uma lesão da nossa pele e o Retiro toda a lesão E o remover a lesão E a pele voltou a cicatrizar de maneira adequada e normal agora chegou deixar algumas célula residual ou seja se eu não remover o pólipo na sua na sua completamente o corretor do espelho A então nós vamos ter a recidiva a recorrência da aquele pó através do seu crescimento tenor importa o que acontece muitas vezes e que as pessoas ficam Há muitas vezes assim questionando é que eu fiz uma colonoscopia o médico tirou o pólipo e eu repetia colonoscopia em três anos e tinha novo olha não é para o outro o que que aconteceu logo os pólipos foram formados por que se passa sempre ele vai ter a predisposição a formação Empório isso é uma coisa intensivas no final do nosso tempo mas como uma coisa que afeta tanta gente é é um cara cinco quantas vá e hoje E aí e o alimento começar a prevenir complicações coisa boa que é pólipos como a gente está conversando agora no intestino grosso há cerca de 25 anos atrás quase sua totalidade não era um dia em algumas poucas vezes como usavam complicações do tipo intestinal ou até sangramento acabavam em cirurgia e hoje Doutor Sampaio está aí é isso através de um procedimento bem mais simples mas menos poluente pacientemente O que é justamente a colonoscopia com retirada desses pólipos através de colonoscopia sempre então toda toda a formação de câncer de complicações EA radioterapia ou até mais é um anos a ficar com a bolsinha chamar a definitiva por mim eu paro aqui ferro aqui passa a palavra para você eu aprendi bastante coisa hoje à noite sobre tudo que agora nossa que incluir na nossa churrasco do Sampaio justamente cebola com salada e Kefir junto e já sabe a próxima vez eu me encarrego de levar cebolas providenciam prefiro passar lado pessoal a Live foi extremamente esclarecedora e assim eu pude perceber a gente que já está fazendo Live há bastante tempo o número de perguntas que nós tivemos isso mostra a desinformação da população e o interesse nesse assunto como Doutor Fábio Falou então assim a gente percebe as pessoas querem saber muito a respeito disso então eu acho assim que mais uma vez vem reforçar essa iniciativa do CAD centro de cirurgia digestiva de está trazendo esses convidados é as pessoas para está orientando a população em função disso eu gostaria muito que o Dr certo deixar seus contatos também a gente disse essas Live gravada depois no YouTube no Facebook e no Instagram Luiz de TV mas é importante deixar os contatos porque as pessoas têm muitas dúvidas e eu acho que as pessoas capacitados como tornar tudo para resolver muitos problemas e a Juliana também para ajudar na questão da alimentação então eu gostaria que vocês deixassem os contatos de vocês e quer falar Doutor falou eu vou deixar o meu Instagram então é@Juliana Teixeira.

Nutricão e tem um contato no WhatsApp também é zero 51999 359 406 e tem o site que lá tem todos os serviços que é www Juliana Teixeira nutricão.

Com.br o Dr vamos lá eu vou deixar aqui então eu deixo o meu consultório telefone do consultório que é 05132 37092 hummm hummm hummm hummm hummm hummm hummm hummm hummm hummm hummm e tem o celular também no consultório 05 19859 quatro 9809 e aonde que fica seu consultório doutor desculpa aonde fica o seu consultório o consultório junto com o Doutor Fábio do Exército no Hospital Moinhos de Vento da na parte no Centro Clínico no conjunto 605 então o pessoal Ramiro Barcelos AM É isso aí na Ramiro Barcelos 910 sala 605 vocês vão encontrar lá os especialistas a Juliana também deixou os contatos dela é super importante que mesmo em meio a pandemia e a gente tem repetido isso muitas vezes as pessoas procurem os médicos elas continuem fazendo suas consultas seus exames porque as outras doenças também continuam infelizmente mas elas continuam