Metástases no fígado de câncer colorretal: avaliação e tratamento

Oi boa noite Cláudia da CF marketing digital para saúde e hoje estamos aqui começando uma live de quinta-feira as nossas lives sempre são na segunda só que a gente tem tido uma repercussão tão bacana que agora as Live passaram a ter na segunda e na quinta feira e hoje a gente está aqui com o Dr Fábio do centro de cirurgia digestiva Oi Doutor Fábio boa noite estamos com convidado que é o Professor Luiz Alberto que vai estar com a gente hoje falando de um assunto que é super interessante é a metástases hepáticas de câncer colorretal isso é muito é um assunto que é muito importante essa abordagem até porque recentemente Foi bastante noticiado na mídia e a respeito de um ator jovem que faleceu precocemente com câncer colorretal Boa noite Doutor Luiz Alberto Oi Cláudia boa noite Fábio Obrigado pelo convite parabéns por vocês na mídia social está tão ativos a maior prazer estar aqui com a fazer a nossa não é Doutor Fábio vamos lá bom Dr Luiz no final quando a gente está gente tem uma hora de Live a gente pensa que demora mas passa muito rápido Dr Fábio e aí um pouquinho antes eu peço que o Senhor Deus eu deixe os seus contatos telefone onde fica a seu consultório que as pessoas têm interesse sim depois vêm procurar também os nossos convidados Está bom então vamos lá Doutor Luiz O que é o câncer colo-retal e quando ele atinge o fígado falando um pouquinho aí da metástase hepática Esse é o caso da escola não é uma doença extremamente comum Aqui no Brasil é Talvez uma das regiões mais afetadas o Brasil é o Rio Grande do Sul nós temos uma estimativa é de aumento de 40 mil novos casos este ano 20 mil metade em homens na grade mulheres e talvez o o assunto é importante e quase cinquenta por cento desse paciente quase metade deles em algum momento da sua doença acabam tendo doença hepática e o foco principal que os médicos ainda tem uns E aí e tem que entender isso que essa doença muitas vezes pode ser curável com cirurgia com casamento muito espinafre de várias especialidades envolvidas mesmo mas é uma doença bastante comum que estudamos chamuscadas pode afetar o piso mas pode ser tratado e muitas vezes curável ou tratamento combinado em Ok e Dr Fábio quais as circunstâncias de tratamento que encontraremos um câncer de colo um câncer colo-retal com a metástase no fígado Quais são as circunstâncias e o eu já não vários trabalhos sobre isso e depois poder conversar sobre isso com um amigão meu em um o Luiz para minha mãe e ela fica um pouco esperança de E aí a grande evolução da tecnologia colocava muito muito também as drogas foram contribuir Sim muita perspectiva de o mesmo extremamente complexa a terrorismo a eu vou agora quase 40 mil na idade no Brasil inteiro E aí eu quero ver isso para mim e são feitas mais ou menos 100 a 150 não estou super estimado em e se deveria o que os dois dias que tem aqui iria aparecer todo ano no sul devemos ter ao em todos os estados do sul Os e 41 é hoje que operam setenta por cento desse um e nós diminuímos peraí de saber outra 1001 e por ano luz E aí assim saúde ótimo tudo que vários motivos primeiro começa mal diagnóstico do é muito ainda assim a peça exatamente eu consegui fazer hoje a usar o sistema O médico não acreditar ou não é e imagina complexidade que a gente tem todos os anos e tentar fazer com que esses pacientes sejam é uma nova vida E tu vai ter o tumor primário com as metade ou a esse paciente vai diretamente para ressecção do tumor primário um pouco nós vamos ter a presença da do tumor primário e as metástases veio posteriormente a em algumas obras em Oi e aí tu vai comprar encontra outro lado primário está o que nós vamos fazer antigamente só se interessa muito Boa filosofia e [Música] a desenvolver aqui em Passo Fundo copiando vocês aí em Porto Alegre já tem isso alguns anos Oi e a gente tem dado os meus olhos que a equipe com vários médicos envolvidos cirurgião a gente terapeuta patologia há cinco anos que fazem parte desse time muda o diagnóstico desses pacientes em trinta por cento às vezes aumenta aumenta a chance ele favorável em trinta por cento chegasse noventa e cinco porcento de chance de fazer o diagnóstico correto desse paciente sabe então são números muito grandes são além de alguma terapia das vezes mais potente então a necessidade de consultar um médico que é reforçada com outros colegas e faz mudança nesse nesse Panorama a gente tem 25 por cento dos casos são um quarto dos pacientes com metástases que a gente consegue claramente ver que ele é operável nós temos hoje quase mais de 25 por cento das vezes que a gente consegue over their fazer isso com o tratamento nos ensinaram converterem operar nossa as frases em algum momento a gente deveria mexer no fígado acho que participou desse processo aí lá na Europa nesse processo de conversão aí que sabia e hoje e um complemento outro e a gente pode a distância de estender a sobrevida dele e inclusive furar eles uma doença já Vans Av o prefeito é esses dados que vocês estão passando Eles são muito importantes para uma população e que bom a gente poderia abordar Isso em uma Live porque o número de hepatectomias e de tratamentos que poderiam ser feitos enorme e Recuperação de vidas ou até mesmo sobre vidas e que as pessoas nem sabem então é muito importante isso eu fico feliz de poder participar e houve luz porque em algum momento a gente pode ou ser paciência eu ter algum familiar paciente e as informações vem para nos ajudar mas Doutor Luiz quais os sintomas das metástases no fígado do câncer de colo e na verdade o câncer de castigo então o inicialmente ele pode se manifestar por questões do do intestino mesmo sangramento nas fezes o final perda de peso cólica estufamento e quando a doença está no fígado se a gente está com o paciente perto de nós muitas vezes não vai ter nenhum sintoma nós vamos conseguir de algumas cá isso através de exames de as Mogi é uma cela da facilidade tipo assim a gente realmente chega em um diagnóstico mais avançado geralmente ele pode ter dor abdominal perda de peso desconforto para se alimentar náuseas e vômito mas geralmente quando há metástase no fígado causa sintoma é uma lesão bastante ou uma localizado em que ela acaba apertando o comprimido a via biliar ou uma lesão extremamente volumosa a gente prefere diagnosticar Spice cedo antes que os sintomas no fígado realmente aconteceu acho que mais comum sintoma na parte intestinal que acaba chamando a atenção do médico do paciente sim e aproveitando outra como que diagnóstica e hoje meus exame de mais que nós temos e principalmente a simpática a tomografia ressonância elas mudaram realmente nosso contexto aí de ver a doença tomografia com uma corrente qualidade melhor e hoje a ressonância com mudanças no contraste que ele chama de contraste arte específico vai comprar removido faz com que a gente der certo e lesões pequenas menores que 1 centímetro lesões e antes a gente tem dificuldade de ver e filhos você tem gordura que tem que após então a gente consegue ver melhor as lesões delimitar os melhor também os menores e mesmo conhecidos que a gente não tia a mente e isso faz com que a abordagem acaba sendo mais fácil para nós conseguimos estudar melhor do que eu posso ter sido realmente faz cobrava Esse é o remanescente a ponto de operar ou eventualmente fazer outras tecnologias junto com a cirurgia no tratamento do Câncer de aumentar você parte do Câncer de fechar aqui Dr Fábio e o senhor quer colaborar com a gente falando um pouquinho do tratamento para as metástases do Câncer colorretal pergunta o tratamento do pensa na década de 90 a [Música] e se não der para fazer nada por isso é errado hoje hoje se não existe público é um livro complexo em que a gente vai dividir o melhor tratamento com a melhor droga com a melhor cirurgia e aí é importante em qual momento que nós vamos fazer a cirurgia hoje é [Música] eu não posso fazer a quimioterapia antes e o urso é o fato é que o conjunto vai ser feito lá a questão é como isso vai ser feito é igual as drogas ou não te resumiria qual o tratamento o tratamento é eficaz em que nós vamos decidir caso a caso na conforme situação que tomou desse aparece Qual é a melhor ordem que desobedece variáveis bem complexas em relação às medicações e eu acho que complementando Fábio a cirurgia um ponto muito importante a gente com aqui me consegue ajudar a diminuir a chance para doença voltar depois de operada ou esse feito antes a diminuir a doença a facilitar a cirurgias e às vezes até selecionar o paciente que realmente deve ir para cirurgia facilitar a pia doença de novo hein não surgem em outro local a gente a borda ele cirurgicamente mas no fim dá um algo bem complexo o Fábio sabe bem disso muitas vezes não é só retirar aquela bolinha do fígado está ali naquela região acaba saindo e uma lesão uma mancha no fígado está mal risada acaba sendo necessário retirar grande parte do que todo um cálculo de quanto do que sobra e quanto realmente vai sobrar para ser função esse depois E lembrando que muitas vezes a doença volta do nosso as duas vezes fazer e não tem que ficar Hotel aí [Música] bom demais e isso é feito nessa data possamos dos casos com um cirurgião rasgar o radiologista intervencionista geralmente e o sequência complexidade enormes muitas é cheio de mim Oi e aí como o Luiz que ele comentou agora a pouco a gente converte se ficam que é e ressecar o que é impossível pela em um primeiro momento torna-se possível operar um segundo momento e hoje bebê Então a primeira situação a segunda que eu posso criar eu sou eu olho no primeiro o paciente a gente muitas vezes chega desesperado sentido bairro Porto e vamos tentar formarem e vamos formar um tecido são nesse filho no primeiro momento e em um segundo momento então retirado e agora mais recentemente que está sendo colocado aqui no Brasil implantaram tive o prazer de participar do primeiro são é o transplante de fígado para aqueles pacientes com lesões irressecáveis do fígado lá e têm Estações muito a nova janela que se e nos dias de hoje a antiga antigamente Fabi quinze trinta por cento dos pacientes vivos de cinco anos e hoje os números são quase 60 porcento fazemos na seleção adequada antes nós temos um risco de morrer da cirurgia de dez quinze por cento pode ir no centro tem um susto grande cirurgia tomando e o benefício é uma maior que o pessoal então não tem chance de cura ou a só tem chance de cura quando diagnosticado no início e aí é a pergunta Existe chance de cura de metástases hepáticas de câncer colorretal e o câncer de intestino é um dos poucos tumor dizem que nós temos até outros órgãos e também são curáveis então além do fígado o cante o tumor de intestino se espalhou tipo do pode segurar viu no pulmão também podemos fazer cirurgia por AIDS paciente no ovário e até mesmo no peritônio que é uma capa que reverte que recobre os nossos posso investir na parte interna todos esses órgãos claro que dentro do seu contexto de cada um são hoje manejáveis com quimioterapia e cirurgia e eventualmente radioterapia outros procedimentos a gravação o chance de cura sim e muitas vezes com a mãe aumentando a sobrevida destes pacientes têm Vidas Mais longas melhor e hoje a gente fala esse paciente de viver todos esses anos fazendo quimioterapia tomando uma terapia ou muitas vezes ele bloqueia isso fazendo uma cirurgia ou procedimento e deixa ele livre em uma vez de férias mas desde que ele passa o procedimento estava adequado então é curável sim talvez não eu sou nem um pouco outras doenças câncer gástrico e em outros locais sim quando são metastáticos raramente são curáveis mas o câncer de intestino irregular ambiente a gente tem tido opções em alguns locais principalmente dados de coragem para ser assim a morte bom e agora eu quero perguntar para o Dr Fábio e quando a cirurgia está indicada nos pacientes com metástase de câncer colo-retal e quais são os resultados da cirurgia e eu acho que a gente respondeu isso e sempre que a gente puder retirar esse tumor está é porque eles forem me responda o amor é uma das coisas que fez o resultado melhorar o novo é através da qual é a filosofia a filosofia não controlarmos aqui te amo E logicamente no transcurso do casamento muitas vezes é importante antes nós controlarmos ela sofra nós são pequenas metais são microscópicas de outros lugares elas estão evoluindo ou até desapareceram o inclusive completamente E aí quando a gente vai retirar a pergunta é o momento como o que já colocou agora há pouco a sobrevida em cinco anos de mais um e sempre selecionar E aí eu achei o e controlar a Biologia tumoral com Associação de e cirurgia faça um dado também importante 85 anos e se você chegar lá E hoje tu tem quase 1 e aqueles cinco anos a gente poderia entrar mas é é uma coisa importante então houve uma inversão em termos de fé e eu acho que antigamente Fabi também a gente tinha tratamentos como a terapia bastante tóxicas tempo efetivas e tóxicas então nós gravamos o paciente para vocês mais frágil e ainda doente e hoje a gente tem tratamentos realmente muito mais efetivos com acho que resposta ele chega setenta por cento é pouco tóxico que a gente entrega o paciente aos mãos um cirurgião com Fábio com melhores condições clínicas em às vezes um tempo para organizar a parte de fisioterapia parte nutrição toda um contexto técnico e a cirurgia rola começa cidade então acho que essa conexão Nossa com vocês vocês Joice ela foi acontecendo com o tempo à medida que vocês melhor resultado do técnico mas nós também melhoramos aqui na tela aqui que realmente era bastante tóxica nos moldes que era feito antigamente Ok Doutor Luiza só nós temos uma pergunta de uma pessoa que diz assim o câncer de intestino há cerca de nove meses e agora apareceram metástases no fígado o que devo fazer porque sempre responder as que a gente conversou a principal não tem doença no intestino mais ela fez lá no fígado agora realmente é tentar fazer bons exames de imagem de estar de aumentando e seu Deus é que essa doença realmente está somente no fígado esse está no fígado fazendo estudo se essa doença pode ser ressecado ou não e geralmente a gente tem como opções de agem a tomografia do pulmão e do homem mas também a ressonante para Mazinho falando do filho eu acho que hoje Particularmente eu acho que fabricou barbas ideia a gente faz em todos os passeios em algumas situações especiais eventualmente o pé de cana é que a tomografia a comissão de Foz eu digo para os pacientes que é como se fosse uma tomografia colorida dela nos facilita Às vezes a mim o olhar faz ela muda realmente a nossa conduta em forma de Ouro Preto prende 10 por cento das vezes não é maioria uma boa holografia uma boa ressonâncias muitas vezes fazem a gente já conseguiu fazer uma leitura desse paciente está bem a sequência adequada para opera mas que tiver disponibilidade de Cascão o desafia mais ainda com mais precisão e quando a quimioterapia deve ser realizada antes da cirurgia Dr Luiz a gente tem uma quando a doença que nós olhamos no fígado estudando junto com o cirurgião Fábio ela é ressecável de largada que olha o fígado ele sabe que consegue tirar aquelas visões que vai sobrar figo do suficiente para fazer a função deles a gente pode começar a mudar essa cirurgia Sem problema nenhum não vejo problema e a gente tem dúvida dessa recepção ou a gente tem dúvida da biologia da doença muitas vezes nós utilizamos alguns ciclos de quimio e se a gente fala geralmente dois meses só há três meses no máximo É para tentar realmente provar que aquela doença é sensível aqui na causa do isso não é muito ruim vamos E assim a ponto de se espalhar para os lugares são poucos ciclos de quimio uma conversa rápida com surjam e a gente tenta abordar ele posteriormente Então hoje fazer ela ele opera perioperatória o junto assim como a cirurgia no meio que a gente faz ela um pouco antes e depois ou muitas vezes a cirurgia olhada Eu acho que não tem nenhum problema nenhum nós temos hoje uma discussão nossa seria um monte de inclinar nesse foco paciente tem sete lesões não tive que fazer parece bastante Realmente mas todas elas são a beirada do fígado são vai ficar são pequenas e a gente vai começar com cirurgia de início para ele e a quimioterapia vai ser depois então acho que é É isso aí é o oncologista cirurgião Fábio mas é o é o cara da imagem ele editores pensam nas pessoas faz muito bem obrigada E aí eu invento produtor Fábio quando o cirurgia deveria ser realizada antes da quimioterapia e eu acho que parece a mente Luiza resposta do eu acho que poucas situações tentar dar uma resposta é isso aí ó Bom vamos lá uma tendência de fazer assim por exemplo quando depois da retirada dos bens e a outra seria o paciente que eventualmente ele tem uma lesão muito pequenininha E aí Oi e aí entra almoço então se vale a pena ou não a outra situação seria seu conta e naquele momento o paciente ele pega muito maior bom é uma novela de a Bordo o seu multidisciplinar entre e agora para vestir a melhor e não pode fazer o melhor momento da cirurgia o perder o melhor tratamento para uma decisão muitas vezes monocar colega falar e decidiu sozinho discutir com ninguém e talvez não tenha sido a melhor Ah obrigada eu acho que a gente tem algumas algumas maneiras de saber isso é claro então assim tumores do cólon do intestino do lado direito Eles são diferentes do lado esquerdo parece que escrevi isso da parte do certo do lado direito da pessoa é uma coisa diferente mais agressivos outro momento a gente consegue Nova York E aí a fazer análises de operação de genética operações multinacionais E que a gente lê-se e cito Moura é mais eu não consigo através do lado do tumor através de uma análise da biologia da patologia conseguir convencer o fácil de fazer e hoje através de dados técnicos realmente não só não assumir é assim como eu posso ler o tumor mais indolente mais fácil o Fábio começa e depois a gente faz uma terapia então Existem muitos pontos que a gente pode utilizar para corroborar essa seco É eu sei Dr Luiz E como que vocês escolhem o tipo de quimioterapia que vão fazer Olá boa não acho uma pergunta hoje a gente tem alguns tratamentos para câncer de intestino que são misturas de drogas Então são geralmente duas ou três drogas em Associação e essa combinação ela conseguiu aí quase 60 70 porcento de chance de controlar doença fazer evitar que ela cresça e inclusive que ela diminui de tamanho a reforma a felicidade antes de ir em forma de 60 70 porcento como o primeiro tratamento geralmente a gente já entra no início dessa discussão do da recepção de fazer parte importante dele aqui então as chances são boas o tratamento geralmente é feito ambulatorial não preciso mais internada fazer seu cabelo ou toxicidade Realmente é muito tranquilo a fazer tratamento é bastante trabalhoso pijamas são aplicações a cada duas semanas Então são lindas helenas do hospital mas a gente tem esquemas de química que são misturas de drogas e a cidade pequena respostas muito interessantes e a gente vai escolher conforme o perfil de cada paciente alguns tem efeitos mais na patológica de da neuropatia da problemas e motricidade outros vão problemas mais de gordura no fígado eu tenho que cuidar e isso inclusive na escolha do Sul tratamento para não prejudicar o Fábio na cirurgia futura então saber qual droga O Sat prejudique menos a sequência de cirurgia e também saber quanto de drogas há um tempo limite porque senão a cirurgia dele se torna mais difícil a gente tem repercussões dentro do fígado em que a cirurgia pode explicar Então tem que ter esse time bem alinhado aí para cada um entrar no seu que apesar Essa é a mostra o que mostra que são doenças muito complexas e que realmente dependem de especialistas e uma equipe multidisciplinar doutores Doutor Luiz a quimioterapia que é feita no SUS ela é diferente Ou é igual a quimioterapia dos pacientes que têm Convênios e finalmente talvez pode dizer com tranquilidade em relação ao a parte do Câncer de intestino hoje ele está muito bem armado de tratamentos no SUS e gente talvez pequenas mudanças seriam as praticidades pequenos facilidade e um outro remédio talvez que não esteja disponível mas de forma Global da 19995 agora a gente consegue fazer ele de forma extremamente interessante e eu paciente tem os meus resultados um paciente de convênio Sem problema mesmo o que bacana aí sua mãe informação super válida para as pessoas que estão ouvindo nós vivemos em um país onde ainda há um número muito grande é um número muito grande de pessoas que dependem do SUS e isso é uma notícia muito boa Eu acho que até Vale reforçar entra nesse assunto e Cia na cidade desse Paciente das pessoas tiveram a oportunidade de participar de uma pesquisa clínica um novo medicamento isso é extremamente interessante ainda no Brasil a gente tem uma certa relutância de entrar em pesquisa aqui sentar em estudos clínicos fazer essa altura eu acho de poder oferecer uma droga inovadora um contexto de pacientes que realmente não tem condições financeiras de pagar se é infelizmente não câncer de intestino o câncer gastrointestinal a gente não tem muitos estudos aqui no Brasil câncer de pulmão está muito mais assim sedimentado Nesta parte me ama também o pior foi que alguém realmente essa oportunidade de buscar é algo muito interessante eu estimular ia essa busca ativa a sua informação aí é bem relevante nós temos uma pergunta Dr Luiz quer assim tem um metástases no fígado e depois de quatro ciclos de quimioterapia o oncologista mudou o tipo de quimioterápico que estava fazendo porque a combinação de medicamentos que ele estava recebendo não estava funcionando a modificação dos quimioterápicos realmente funciona isso é comum e assim isso pode acontecer é não é não é mais comum como eu ia falar se a gente começou um tratamento que tem que ser virgem de tratamento não recebeu nós temos mais de 70 60 porcento de chance funcionar mas vamos ver que nesse trinta por cento não funcionou tratamento é o caso Talvez esse paciente a gente tem oportunidade cima e fazer modificações de medicamentos e isso funcionar novamente claro que esse número geralmente acaba diminuindo a gente mesmo que tem de melhor por primeiro lugar mas existem maneiras de tentar mudar a droga e eu vi gente que a resposta existem outras tecnologias também não sei se Fábio também é um pouco foi isso ou aquilo que era pinta arterial Deus vai fazer é mais comum a gente hoje também tem que ir com um giro de botar um café aqui dentro do fígado e jantar medicação lá e tentar realmente utilizar uma técnica que aumenta 10 vezes mas a concentração da droga no fígado e talvez um monte de cá esse status então nós temos várias tecnologias inclusive com intervenção colocação de cateter lá para o objetivo a resposta nesse país e o interessante aqui é a operadora para ele pensa meu filho ele tentando controlar a doença aí começa com a quimioterapia não consegue controlar e muda o remédio aí ele já fica mais assustado ainda frequente o normal não é isso acontecer e segundo o que é o contrário nesse momento nós estamos selecionando mais ele a melhor hora dessa biologia corporal desse paciente ele se não for mais um tão avançado ele sempre tem ainda o recurso no final de feijão agora a cirurgia antes de tentar pelo menos parar o crescimento desse tumor lá a existe ainda outras maneiras Me desbloqueia ela que me terapia em geral mas também por controle de massa tumoral por radiofrequência que é uma agulha percutânea que a gente morta dentro do tumor e cozinha errar uma um aparelho chama de frequência a isso faz com que o importante nesse momento é um e e está certo mas sim várias várias opções de tratamento e G1 o Doutor Fábio quando as metástases são descobertas junto com câncer de cólon é possível retirar elas juntas ou elas devem ser retiradas de forma separada favorável à E aí e isso complica mais a seguir o pós-operatório se sente muito cuidado porque é uma sequência eu não posso perder na sequência fazendo complicação e não faz o que é Ah pois é o que é meu e isso é muito discutido mas o peralta primário resolve o problema da semana E aí o pós-operatório é bem celular ah e hoje como a gente tem a vídeo-laparoscopia Fábio dia o o o fácil recuperação não é muito difícil entender que a gente pode fazer uma cirurgia de cólon do intestino tirar lesão E o paciente duas semana pelo chamado Já está pronto para fazer a cirurgia do fígado diferente do que uma porte grande que a gente que cortar em cima de novo tal é uma videolaparoscopia tanto do intestino como até do Fio hoje tem e serviços que quase metade 60 puxando os carros são feitos cirurgias eletivas do por videolaparoscopia Eu acho que Essas tecnologias ela tem trazido mais facilidade uma decisão e que a gente pode fazer duas cirurgias Mas de forma muito rápida uma casa a outra assim publicações bandidos que hoje arrumar cirurgia de colo primário e e agora não depois eu estou indo para casa quando fico também anjo Nossa de o equipamento é é o velho fiquei tão novo não é um é mas quando tem Nossa preferência e mais rapidamente entrar o e por vídeo A gente pode ir vocês que entrar na barriga várias vezes eu aderência assim tem cicatriz se você tem como pegar as ações é uma barriga pernas machucadas então vamos lá sugiro faz a oportunidade de várias intervenções com essa cidade perfeita o e Doutor Fábio o fato de metástases no fígado atingir em vasos sanguíneos importantes o número de tumores tamanho dos tumores contra indica a cirurgia e funcionamento e ouvir fase em que o número de tumores com a mãe do que isso era uma maneira nenhuma é uma conta dele [Música] é muito obrigado mesmo consiste e a gente tem Cláudia às vezes como se fosse uma tabela que nós temos dados a serem preenchidos então tumor mais de 5 cm Cruz mais de três por mods no fígado exame de sangue alterado Então a gente tem uma tabela em que a medida que que esses números vão sendo ruins a gente fica menos estimulada por talvez fazer cirurgia de largar a gente conversa com ele e quando esse número de famosos muitas vezes a gente pode fazer cirurgia de lá então nós temos dados para analisar mas isso daí a nossa parte técnica ele Fábio e a nossa para ver qual o número favorece mais um cirurgião mas É sim bem agora temos uma pergunta aqui para os dois vamos ver quem responde primeiro aí minha mãe tem 56 anos de idade eu quero o câncer de intestino a 3 anos está com metástases no fígado na época que ela tirou o câncer de intestino ela pensa quimioterapia após a cirurgia o médico que cuida de seu câncer nos disse que não há como tirar essas metáforas tenho como ter alguma luz não é E aí tem que estar muito bem envolvida nessa pronto para saber realmente calcular o quanto tem filho do quanto tente de lesões málico e aí levar para outros cirurgiões e outras pessoas com e talvez coerência quanto mais opiniões melhor se ela não não tem possibilidade realmente retirar o resumo dessa ideia cima a cirurgia Se Joga a polícia a cirurgia vai não vai ser Tecnicamente adequada ela vai perder tempo na cirurgia talvez a quimioterapia vai fazer melhor resultado para ela estou mudando na balança aqui meu vai ter números superiores para elas ideia não que não existe o que fazer mas renda Tente adivinhar de uma bala na no nosso tiro seria legal Opera é mas muitas vezes é essa é a quimio melhores resultados traz melhor qualidade de vida e até expectativa de sobrevida faz longas eventualmente transplante como Fábio falou é bem difícil mas pode é um tem que abrir o leque para escutar outras pessoas e ver se não tem tecnologia se não tiver existem fisioterapias tem sobrevivido muito longas hoje nós temos até mesmo a imunoterapia que está muito em voga teste tentar utilizar drogas e estimulante terminológico a combater a doença e felizmente câncer de intestino não é o mais cacheado nessa situação o meu amor uma coisa tipo mão mas insistam têm que hoje é só isso existem leituras hoje que a gente faz a biópsia do DNA da pessoa a saber se existe algum remédio específico para cada pessoa Acho que quanto mais oportunidade mas que são 10 vezes ela escutar melhor eu concordo plenamente com Luiz fazer falei apenas uma delas é importante lembrar que nem eu E aí É sim é possível e hoje isso já ver essas 41 as novas drogas be him e o tempo cronificar a doença bem o tempo hoje em a terapia uma nova cirurgia a gente consegue então você acha alguma coisa aí E se a gente pegar um câncer de intestino avançado que já tem essa astros e essa pessoa não quer fazer nenhum tratamento alimentar essa possibilidade de mente fiz acontecer sobremesa ele gira em torno de quatro seis meses é uma tem nenhum tratamento hoje E se nós tivermos oportunidade simplesmente só com quimioterapia nós conseguimos uma certa tranquilidade até três anos que sobreviveu ao paciente e prezamos é uma Tecnologia vamo dando bastante é um só com um remédio as coisas vão muito bem e nós conseguimos as e os números vão se somando aí lentamente lembrando que em três anos o certeza estou tão liso O senhor falou sobre a imunoterapia hoje em dia os pacientes eles perguntam muito sobre o uso da imunoterapia para diversos tipos de tumores em que se inclui os tumores de colo qual é o papel dessas novas drogas aí monografia ela baseou na seguinte questão não quer dizer que ele é ruim ele tem a imunidade baixo não é isso simplesmente o link forte ele não reconhece por dentro do corpo começando a o trabalho então simplesmente fácil ele realmente atacarem o câncer é isso foi muito Evidente assim fazer um muito no câncer de pulmão no melanoma começou essa história e nós temos antes de textinho infelizmente a nossa leitura atual e só em torno cinco porcento dos pacientes são possíveis de fazer esse tratamento a gente consegue saber Esse cinco porcento na biópsia biópsia dele eu tive aprender assim você vai analisar e o patologista milesia Noah esse paciente pode ser sensível aqui no gráfico ele tem uma alteração genética instabilidade microssatélite um termo técnico mas só para vocês terem ideia qualquer paciente que tem estabilidade no satélite essa mutação essa alteração do humor seja é não câncer de via biliar o câncer de fio no canto intestino pode escolher outro modo ele tem essa mutação nós temos chance hoje é de tratar ele com e monografia em setembro constante resposta que a gente está falando nós não estamos falando da onde começou tumor a gente chama diagnóstico a gente está falando simplesmente que a gente leu na biópsia dele independentemente porque ele tem uma alteração e que a mina terapia encaixa Eu chamo ele parece tem a fechadura ali que eu consigo encaixar a chave e trancar isso aí então são maneiras na patologia de saber se o remédio funciona infelizmente aí nesses números não são muito grandes tocante esquecido não mas eu acho que logo logo a gente vai saber é um pouco mais como ativar esse sistema imunológico de outra forma o que maravilha Ok bom agora temos uma pergunta aqui também para vocês para os dois para ambos há cerca de seis meses descobri que tinha um câncer no intestino na região dos Ignore junto com quatro tumores no fígado na época o meu cirurgião tirou o câncer de intestino não mexeu alguns tumores do fígado e comecei a quimioterapia 18 ciclos de quimio e quando realizei a última ressonância os tumores haviam desaparecido que felizes Achei que estava curada entretanto o oncologista me disse que eu precisava consultar um cirurgião de fígado pois seria mesmo assim que operar o fígado porque ainda haveria tumor ali estou desanimado e e é Nossa fantástica pergunta muitos médicos bom então a quimioterapia tem funcionado tanto a ponto de causar uma situação que a gente chama aquelas mensagens aparecem motivo pelo menos aos nossos olhos e dados antigos você sabe o que corrobora com as ideia mostrava o seguinte a gente fazia um exame de imagem uma tomografia mas ainda não lá na biópsia lá na retirar a água a patologia ainda tinha células do tumor então a gente não via isso na tomografia mais pequenas Células E ainda existiam eu acho que hoje não sei sipar concorda com a ressonância com primovit a nossa melhoras a tecnologia e Simulação um pouco diferente a gente já consegue ver o mais facilidade isso mas não é incomum a gente precisar de depois realmente acessar espírito retirar aquela parte onde estava doente Nossa a ressonância antes precisamos tem mudado concordo não concordo plenamente Eu acho assim para esse contexto assim acompanhar e é o mesmo que a gente não tenha mais 80 preciso humor ali ó E aí o que é melhor para eles o e muitas vezes a gente consegue ler um pouco um pouco isso antes não é de lesões ninguém dois centímetros lesões que estão envolvidas por parente uma Elas têm uma chance boa de realmente desapareceu hoje com a filha ainda mais se a gente passa um pouquinho mais dos três meses se a gente essa dúvida a gente pode clipas Vamos botar uns pontinhos de pertinho assim eu não consigo carregar esse aqui meu realmente tem um efeito tão bom que eles querem isso também que saiba achar ela e retirar aquela parte do tipo é Mas respondendo à pergunta dela não é incomum realmente precisar mexer no filho acho que não tenho nenhum contexto errado nessa situação que bom que a doença diminuiu Que bom que a gente não veja ela teve uma resposta maravilhosa ela vai ganhar E isso não o tratamento mas muitas vezes tem que retirar aquela região que estava doente o importante é sempre quando está se fazendo de bom o preço Oi pessoal o tempo voou que eu nem percebi ainda temos perguntas acho que a gente vai ter que repetir essa live em Doutor Luis mas assim ó eu gostaria de agradecer muito Eu Acho sim que foi uma live super esclarecedora principalmente porque para nós leigos a gente ainda acredita em uma quimioterapia que era extremamente tóxica a gente não não sabe das soluções que existem hoje ela tem metástase vou morrer e e assim foi super esclarecedora e sobre um assunto que eu menti tira o sono das pessoas que recebem um diagnóstico de câncer A primeira coisa que vem à cabeça vou morrer então assim eu acho que foi super esclarecedora e cabe sim uma nova Live da minha parte eu agradeço muito Eu gostaria que o Doutor Luiz deixasse os seus contatos para as pessoas que quiser em contato com você até o consultório o pessoal de Passo Fundo toda aquela região lá que eu adoro é [Música] o Hospital São Vicente em uma clínica privada e com alguns colegas eu acho que o contato mais fácil eu tenho um site que e com ponto br o Luís com heci.com.br lá com todos os meus contatos Instagram Facebook endereço se alguém tiver alguma dúvida aí a gente está com maior prazer de Oi Iara é muito obrigado a eu não desisto tem chance Sim procure alguém da área alguém que faça procure sou o lojista e ele vai poder dar uma Lusa alma nós temos mais opções de tratamento não só mas como também é E é só boa noite muito obrigado foi um prazer uma felicidade enorme vida