IPMN e outros cistos do pâncreas
Um exame encontrou um cisto no pâncreas. Isso significa câncer? Não necessariamente. O primeiro passo é identificar o tipo de cisto e avaliar suas características.
Cistos pancreáticos podem aparecer incidentalmente em exames feitos por outros motivos. Alguns podem ser acompanhados; outros têm características que exigem investigação adicional e, em situações selecionadas, podem levar à discussão de cirurgia.
Em um relance
Cistos
Avaliação individual
A decisão depende do tipo e dos sinais observados nos exames.
O Dr. Fábio explica no vídeoAcompanhamento
Conforme os exames
O intervalo deve ser indicado pelo médico.
Cirurgia
Casos selecionados
A extensão depende da localização e das características da lesão.
O Dr. Fábio explica no vídeoA indicação depende do seu caso específico.
Antes de decidir
Ressonância
A ressonância ajuda a caracterizar o cisto e sua relação com os canais do pâncreas.
“Eu preciso ver muito a imagem desse paciente, dessa lesão. Eu preciso ver as características dessa lesão.”
Tamanho e crescimento
A equipe compara tamanho e crescimento entre exames.
“Os cistos, quando indicada a cirurgia, eles vão ter formação de um nódulo no seu interior, eles vão ter crescimento em seus tamanhos […]. E essas características desse cisto frente à tomografia ou frente à ressonância vão fazer que a gente tenha mais ou menos agressividade sobre esses cistos.”
Parede e componentes sólidos
A equipe observa a parede e a presença de componentes sólidos.
Ecoendoscopia com punção
Se persistir dúvida, pode ser considerada ecoendoscopia com punção.
“Quando a gente desconfia que esse cisto pode ser uma lesão pré-maligna, a gente passa a indicar então uma ecoendoscopia com punção desse cisto para melhor resolução.”
Saúde e localização
A idade, a saúde geral e a localização do cisto também influenciam a decisão e a extensão de uma eventual cirurgia.
“Se tirar todo o pâncreas ou parcialmente vai depender do tamanho desse cisto, aonde esse cisto está e quanto ele compromete do restante do pâncreas.”
As dúvidas mais comuns
IPMN é uma neoplasia papilífera mucinosa intraductal, um tipo de lesão cística que produz muco e pode apresentar risco de transformação. A avaliação considera suas características e o risco individual.
“Quando a gente fala sobre o IPMN, nós estamos falando a princípio de uma doença benigna, com potencial alto de malignidade.”
Não. Alguns cistos, como muitos cistos serosos, costumam ser acompanhados. A decisão depende do tipo e dos sinais observados nos exames.
“Nós vamos ter os chamados cistos serosos do pâncreas, que esses a princípio não têm indicação cirúrgica, salvo raras exceções.”
Crescimento, nódulo ou componente sólido, alterações nos canais e sintomas podem levar a uma investigação mais detalhada. A indicação depende da avaliação completa.
“Os cistos, quando indicada a cirurgia, eles vão ter formação de um nódulo no seu interior, eles vão ter crescimento em seus tamanhos […]. E essas características desse cisto frente à tomografia ou frente à ressonância vão fazer que a gente tenha mais ou menos agressividade sobre esses cistos.”
Pode incluir exames de imagem em intervalos definidos conforme o tipo, o tamanho e as características do cisto. O intervalo deve ser indicado pelo médico.
A extensão depende da localização e das características da lesão. Em alguns casos, retira-se uma parte; em situações menos frequentes, pode ser necessário retirar todo o pâncreas.
“Se tirar todo o pâncreas ou parcialmente vai depender do tamanho desse cisto, aonde esse cisto está e quanto ele compromete do restante do pâncreas.”
As necessidades variam conforme a operação. O acompanhamento orienta alimentação, exames e, quando necessário, reposição de enzimas ou insulina.
“A regra geral é que é um paciente que vai ter uma vida normal, vai se alimentar de tudo, porém ele vai ter cuidados que ele vai ter que seguir sempre […], cuidando doces e evitando sempre gorduras.”
A indicação depende do seu caso específico.
“Nós vamos ter cistos claramente com indicação cirúrgica na sua grande maioria das vezes, como por exemplo um cistoadenoma mucinoso e que ele tenha um tamanho de três, quatro centímetros ou ainda mais. Mesmo assim, algumas vezes pode não ter indicação cirúrgica.”
Temas ligados
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
Consulta com o Dr. Fábio
Encontrou um cisto no pâncreas? Agende uma avaliação para conversar sobre os exames, as características da lesão e as opções de acompanhamento.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
