Colangiocarcinoma
Fiquei com os olhos amarelados e encontraram uma lesão no canal da bile. O que acontece agora? A avaliação precisa identificar onde o tumor está e até onde se estende.
O colangiocarcinoma se origina nos canais que conduzem a bile. Pode aparecer dentro do fígado, na região hilar (tumor de Klatskin) ou na parte distal, próxima ao pâncreas. A localização e a extensão ajudam a definir os exames e as opções de tratamento.
Em um relance
Na saída do fígado
Cerca de metade
Em geral, o hilar (Klatskin) é o lugar mais comum.
Na parte final
Perto de 4 em 10
Em geral, o distal, junto ao pâncreas.
Dentro do fígado
Menos de 1 em 10
Em geral, o intra-hepático é o menos comum dos três.
A indicação depende do seu caso específico.
Antes de decidir
Ressonância das vias biliares
A ressonância das vias biliares ajuda a mapear os canais e a extensão do estreitamento.
“Todo paciente que tem […] a suspeita de um câncer do canal biliar, ele obrigatoriamente tem que passar por um processo de investigação bem apurada deste canal biliar. […] Os principais exames que a gente vai fazer são em especial a ecografia, a ressonância magnética dos canais biliares.”
Tomografia
A tomografia avalia a relação com vasos próximos e investiga doença em outros locais.
Exames de sangue
Exames de sangue podem incluir bilirrubina, enzimas hepáticas e CA 19-9.
CPRE
Em alguns casos, a CPRE permite examinar e coletar material do canal.
“Mesmo com ressonâncias de alta resolução que nós temos hoje, muitas vezes a gente tem que […] se utilizar de outros exames, como por exemplo a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, também conhecida como CPRE. […] Posso fazer biópsias através desse canal.”
Fígado remanescente
Nos tumores hilares, também se avalia quanto fígado permanecerá após a cirurgia.
As dúvidas mais comuns
Não necessariamente. Pedras, inflamações e tumores podem causar icterícia. Ainda assim, o amarelamento dos olhos ou da pele precisa de avaliação médica.
“Pedras, inflamações e tumores podem gerar o mesmo sintoma. A diferença está no padrão: quando surge de forma rápida e intensa, a investigação deve ser imediata.”
Quando o tumor está próximo ao pâncreas, pode ser considerada uma cirurgia de Whipple, que retira estruturas próximas e reconstrói o trajeto digestivo.
A operação pode incluir a retirada do canal da bile, parte do fígado e linfonodos próximos. A extensão depende dos exames e da avaliação cirúrgica.
Pode ser considerada a retirada da parte do fígado onde está a lesão, conforme o caso.
“A segunda grande indicação são as lesões malignas, e que vão incluir os tumores primários do fígado. O grande exemplo é o hepatocarcinoma ou o colangiocarcinoma.”
Em algumas situações, a drenagem pode ser considerada. A decisão depende do quadro e do planejamento cirúrgico.
O tratamento deve considerar a experiência do centro em fígado, pâncreas e vias biliares e as condições de cada paciente.
A indicação depende do seu caso específico.
Depois da cirurgia
Durante a recuperação
Durante a internação, a equipe acompanha a alimentação e a função do fígado.
Evolução clínica
A alta depende da evolução clínica.
Evolução clínica
O tratamento complementar, incluindo quimioterapia quando indicada, é discutido com a oncologia.
Acompanhamento
Consultas e exames seguem o plano de acompanhamento.
Cirurgias e temas ligados
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
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Consulta com o Dr. Fábio
Recebeu diagnóstico de colangiocarcinoma ou está investigando icterícia e uma lesão no canal da bile? Agende uma avaliação para conversar sobre os exames e as opções de tratamento.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
