Pancreatectomia distal
A pancreatectomia corpo-caudal é a cirurgia para retirar parte do pâncreas localizada no corpo e na cauda. Pode ser considerada para lesões nessa região. O planejamento define a extensão da retirada e avalia se é possível preservar o baço, conforme o diagnóstico e a relação com vasos próximos.
Em um relance
Via
Vídeo ou robô
Em geral, rotina no corpo e na cauda; a via aberta fica para alguns casos.
O Dr. Fábio explica no vídeoDiabetes
Depende de quanto sai
Quanto mais corpo e cauda retirados, maior a chance.
O Dr. Fábio explica no vídeoA indicação depende do seu caso específico.
Antes de decidir
O que é avaliado
Tomografia e ressonância mostram a localização da lesão, sua relação com vasos e ductos e a presença de alterações em outras áreas. O diagnóstico provável, a função do pâncreas e a necessidade de tratamento adicional também entram na discussão.
“A tomografia e a ressonância magnética de alta resolução hoje são os principais exames para isso. […] Isso já nos prediz antes da cirurgia se esse paciente tem ou não alguma invasão vascular.”
Perguntas frequentes
Essa operação pode ser indicada para algumas lesões nessa parte do pâncreas. A extensão é definida para tratar a doença e depende dos exames.
“Existe a chamada pancreatectomia distal ou corpo-caudal, em que a gente vai tirar a parte final do pâncreas, do corpo e da cauda do pâncreas. […] E também existe a pancreatectomia total, ou seja, nós vamos retirar todo o pâncreas desse paciente.”
Não necessariamente. A possibilidade de preservá-lo depende do tipo de lesão, dos vasos envolvidos e do planejamento cirúrgico.
“Quando as lesões se localizam na cauda do pâncreas, se retira o corpo e a cauda do pâncreas juntamente com os linfonodos daquela região. O baço pode ou não sair, dependendo da situação em que o tumor se localiza.”
Pode afetar a função pancreática. O acompanhamento verifica glicemia e sinais de insuficiência digestiva, com tratamento se necessário.
“O que vai determinar a questão da diabetes ou não é a extensão da glândula pancreática que vai sair. […] As chamadas ilhotas de Langerhans são as células que produzem a nossa insulina, elas são concentradas na sua maior parte no corpo e na cauda. Então, quanto mais corpo e cauda do pâncreas eu tirar, mais chances de diabetes eu vou ter.”
Varia conforme a extensão da cirurgia e a evolução. A equipe define alimentação, alta e retorno às atividades.
Em casos selecionados, a abordagem minimamente invasiva pode ser considerada; a decisão depende da lesão e da avaliação da equipe.
“A videolaparoscopia hoje é uma cirurgia rotineira para os cânceres de pâncreas, sobretudo do corpo e cauda do pâncreas, e o robô agora chegando […], permitindo retiradas de tumor tão complexas quanto a gente fazia quando aberta.”
A indicação depende do seu caso específico.
Depois da cirurgia
Recuperação
Varia conforme a extensão da cirurgia e a evolução. A equipe define alimentação, alta e retorno às atividades.
Função pancreática
Pode afetar a função pancreática. O acompanhamento verifica glicemia e sinais de insuficiência digestiva, com tratamento se necessário.
“O que vai determinar a questão da diabetes ou não é a extensão da glândula pancreática que vai sair. […] As chamadas ilhotas de Langerhans são as células que produzem a nossa insulina, elas são concentradas na sua maior parte no corpo e na cauda. Então, quanto mais corpo e cauda do pâncreas eu tirar, mais chances de diabetes eu vou ter.”
“Câncer de pâncreas não se resume ao cirurgião. Vai ter que se ter junto o oncologista, a nutricionista, o educador físico […]: várias especialidades que juntas vão oferecer o melhor tratamento a esse paciente.”
“Se eu não mexi no intestino, eu apenas mexi na glândula pancreática, como por exemplo uma pancreatectomia corpo-caudal, […] eu vou ter essa diarreia por insuficiência exócrina do pâncreas. Então fica mais fácil de controlar, porque eu vou estar suplementando esse paciente com a enzima pancreática através da via oral.”
“As cirurgias do pâncreas, por definição, são cirurgias extremamente complexas, com altos índices de complicações.”
“As cirurgias de pâncreas devem ser restritas a centros especializados e que tenham o volume cirúrgico de cirurgias de pâncreas.”
“Nós estamos falando de uma cirurgia em que eu tirei apenas a cauda do pâncreas, um pequeno segmento do pâncreas, da cauda, que vai ter uma repercussão endócrina, exócrina pequena nesse paciente.”
Quando ela entra
Nem todo caso é cirúrgico. A indicação depende do seu caso específico.
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Consulta com o Dr. Fábio
Recebeu indicação de retirar parte do pâncreas? Uma avaliação dos exames pode ajudar a entender a extensão planejada, o papel do baço e as etapas do acompanhamento.
Dr. Fábio Luiz Waechter · Médico · CRM-RS 18516 · RQE 11091 · RQE 9634
